Paragonimus westermani - легочная двуустка, парагонимус Вестермана

Половозрелый паразит локализуется в легких млекопитающих животных и человека. Парагонимоз легких - тяжелое заболевание, по клиническим признакам сходное с туберкулезом, плевритом, бронхитом, раком легкого и нередко заканчивается смертельным исходом. При этом образуются паразитарные цисты, внутри которых находятся по два бочонковидных червя красного цвета, длиной 6,0 – 13,8, шириной 2,4 - 8,4 мм.

У нехищных животных и человека встречается также ларвальный, или личиночный парагонимоз. В этом случае личинки паразита находятся в различных органах и тканях и также могут вызывать тяжелые заболевания. Например, мозговой парагонимоз по симптомам сходен с менингитом и эпилепсией. При этой форме заболевания может произойти размягчение мозга, атрофия зрительного нерва.

Семейство парагонимид, к которому относится P. westermani, наряду с шистозоматидами объединяет наиболее опасных трематод, паразитирующих у человека и млекопитающих животных. К настоящему времени описано 46 видов этого семейства, часть которых, по-видимому, является синонимами. В монографии Ю.В. Курочкина (1987) в качестве валидных (действительных) приведены 32 вида.

Парагонимиды распространены в Юго-Восточной Азии, Центральной Америке, Новой Зеландии, Западной Африке и отдельных пунктах Северной и Южной Африки. Предполагают, что они есть на юге Европы и в Южной Америке. На территории России встречаются на юге Дальнего Востока, а также у берегов Черного и Азовского морей. В Приморском крае зарегистрированы два подвида - P. w. westermani и P. w. ichunensis. На юге края, возможно, встречается и P. pulmonalis, распространенный в Японии и Корее.

P. westermani был открыт в 1877 г. Тогда в Амстердамском зоопарке от неизвестного легочного заболевания погиб тигр, недавно привезенный из Юго-Восточной Азии. Доктор Вестерман (впоследствии в его честь был назван возбудитель заболевания) исследовал труп и обратил внимание на необычный вид легких. Они были сплошь пронизаны узлами-бляшками величиной от фасоли до куриного яйца. Доктор вскрыл узлы и обнаружил внутри каждого из них плоских бочонковидных червей с двумя присосками. До этого в мокроте больного тигра Вестерман увидел под микроскопом небольшие овальные тельца. После вскрытия легких тигра стало ясно, что эти тельца были яйцами паразита.

Через два года после открытия Вестермана доктор Рингер нашел таких же червей в легких человека, умершего, как полагали, от туберкулеза. Впоследствии сообщения о новых находках легочных сосальщиков стали поступать из Китая, Кореи, Японии.

Со временем был расшифрован и основной цикл развития паразита. Половозрелый червь выделяет яйца, которые с мокротой хозяина поступают во внешнюю среду. Часть мокроты непроизвольно проглатывается хозяином, поэтому некоторое количество яиц выводится наружу с экскрементами. Для дальнейшего развития они должны попасть в воду, где отрождаются мирацидии. Первыми промежуточными хозяевами служат моллюски из родов Juga, Melania и Semisulcospira, в теле которых внедрившиеся мирацидии проходят стадии развития до церкариев. Церкарии покидают тело моллюска и некоторое время плавают в воде. Затем они должны попасть в дополнительных хозяев – пресноводных десятиногих ракообразных.

Обычно дополнительными хозяевами служат раки Cambaroides dauricus, C. schrenki и китайские мохнаторукие крабы Eriocheir sinensis. Церкарии могут выделять слизь и склеиваться в клубки или прикрепляться к подводным объектам. В одних случаях ракообразные проглатывают личинок со слизью, в других – церкарии активно проникают в тело хозяев сквозь мягкий хитин межсегментных участков. Церкарии оседают в мышцах и превращаются в метацеркарии – мелкие червеобразные личинки, находящиеся внутри цист шаровидной формы. Диаметр цисты примерно равен 0,34 мм.

Окончательные хозяева заражаются, употребляя в пищу инвазированных ракообразных. До недавнего времени считалось, что это единственный путь заражения. Но в 1976 г. японские специалисты установили, что в цикле развития трех видов парагонимусов, в т.ч. и P. westermani, возможно участие резервуарных хозяев. Ими служат грызуны, свиньи, иногда человек.

С момента заражения человека до появления признаков заболевания обычно проходит 2-3 недели. При острой легочной форме парагонимоза возникают лихорадка с температурой 39-40 градусов, боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой, иногда с примесью крови. Через 2-3 месяца наступает хроническая стадия со сменой периодов обострений и облегчения, которая может длиться 2-4 года. В некоторых случаях зараженные парагонимозом люди выделяли яйца паразита в течение 20 лет.

К настоящему времени биология парагонимид в Приморье хорошо изучена. Имеющиеся сведения обобщены в монографии Ю.В. Курочкина (1987), начавшего изучать эту проблему в нашем крае с 1975 г. Исследованием парагонимоза человека и разработкой методов лечения заболевания успешно занималась профессор ВГМУ Г.И. Суханова.

С учетом этих сведений цикл развития P. westermani может быть представлен в следующем виде.

Из схемы 4 видно, что основной путь заражения человека – употребление в пищу пресноводных ракообразных. Но не исключена возможность заражения через недостаточно проваренную или непрожаренную свинину.

В брошюре Л.А. Вострикова «Диверсанты животного мира» (1972) говорится о том, что заболевания парагонимозом у людей чрезвычайно редки, поскольку заразиться можно только в том случае, если инвазированного рака съесть в сыром виде. И тут же автор противоречит сам себе, приводя случай заражения семи жителей Приморского края, съевших раков, «сваренных наспех». Но что значит наспех? Раков вообще не принято долго варить. Метацеркарии парагонимуса погибают при 56 градусах через 20 минут, при 70 – через 5 минут. При высокой инвазированности раков риск сохранения метацеркариев живыми и заражения ими человека остается достаточно велик.

Об этом должны знать все жители Приморского края, и в нынешних условиях следует вообще отказаться от употребления раков в пищу.

Предположению о чрезвычайной редкости парагонимоза у человека противоречат исследования К.И. Скрябина, впервые открывшего это заболевание на территории нашей страны на Дальнем Востоке в 1928 г. Сам Константин Иванович так писал об этом в своих мемуарах (Скрябин, 1969, с.228-229): «В зарубежной литературе я много раз встречал описание тяжелого заболевания - парагонимоза... Эта болезнь широко распространена у жителей Японии и Кореи. В нашей стране случаи такого заболевания не были зарегистрированы. Однако я подозревал, что болезнь не обнаруживается у нас только потому, что врачи не умеют ее распознавать. И вот сейчас, приехав на Дальний Восток, я решил проверить свои подозрения». И Константин Иванович при первом же посещении краевого тубдиспансера, исследуя мокроту 25 случайно отобранных больных, лечившихся от туберкулеза, в трех пробах обнаружил яйца парагонимуса. Директор диспансера и врачи были крайне удивлены. Константин Иванович рассказал им о парагонимозе и объяснил, что лечить больных этой болезнью противотуберкулезными средствами бессмысленно.

Несмотря на открытие К.И. Скрябина и высокую степень изученности проблемы, широкий круг людей до сих пор ничего не знает о парагонимозе и путях заражения этой болезнью. В учебнике В.А. Догеля (1981), в шеститомнике «Жизнь животных» легочная двуустка даже не упомянута, хотя приводятся сведения о многих экзотических гельминтах, не встречающихся в нашей стране. В руководстве И.Х. Шаровой (1999) она упомянута вскользь, а в учебнике «Курс зоологии» (Абрикосов и др.,1966) о парагонимозе всего несколько строк, причем сказано, что в нашей стране известны лишь завозные случаи.

Между тем в Приморском и Хабаровском краях явно существуют стойкие природные очаги парагонимозной инвазии. Л.А. Востриков (1972) приводит такие цифры. В 1965 г. гельминтологи вскрыли 25 бродячих кошек в г. Лесозаводске. Каждая пятая оказалась зараженной легочными сосальщиками. В селе Венюково Вяземского района каждая третья кошка была заражена парагонимозом, причем в легких одной кошки насчитывалось 59 паразитарных узлов. Ю.В. Курочкин (1987) отмечает, что природные очаги парагонимоза сформировались на Дальнем Востоке до появления здесь человека.

Довольно частые случаи парагонимоза среди людей периодически официально регистрировались в Приморском крае, последний раз - в середине 1980-х годов. Об этом сообщали средства массовой информации, продажа раков была категорически запрещена, на рынках висели соответствующие объявления.

Сейчас положение вряд ли стало лучше. По опубликованным данным ряда исследователей в 1980-90 гг. неуклонно росла зараженность раков метацеркариями парагонимуса. Так, Е.А. Нивин (1993) отмечает, что в бассейне р. Комаровка Уссурийского района зараженность раков в 1990 г. составила 94 %, в 1991 и 1992 гг. - 100 %. Зараженными оказались даже очень мелкие раки весом 0,6 г.

Интенсивность инвазии также возрастала по годам. В 1990 г. на одного рака в среднем приходилось 206 метацеркарий, в 1991 - 443, а в 1992 г. - 863. Причем среди группы раков длиной около 10 см весом до 12 г средняя зараженность составила 1270 метацеркарий.

Схема 4. Цикл развития парагонимуса.


В одном крупном раке оказалось даже свыше 4000 метацеркарий. Эти сведения не устарели и сейчас, т.к. раки живут до 20 лет и накапливают метацеркарий в своем теле в течение всей жизни. В последние годы в реках Приморского края чаще стал встречаться и китайский мохнаторукий краб. Если исходить из цикла развития парагонимуса, вряд ли в сложившейся ситуации следует ожидать снижения заболеваемости людей. Остается предположить, что, как и до исследований К.И. Скрябина, парагонимоз идет под диагнозами других легочных заболеваний.

О неблагополучной статистике по легочным заболеваниям в нашем крае средства массовой информации сообщают постоянно. По официальным данным, чаще стали встречаться случаи скоротечного туберкулеза, не поддающегося лечению современными противотуберкулезными лекарствами. В Уссурийском районе заболеваемость туберкулезом даже в абсолютных значениях, а не в процентном отношении, выше, чем в г.Уссурийске. Хотя численность населения в нашем районе значительно меньше, чем в городе. Казалось бы, для распространения туберкулеза в городе возможностей больше, чем в районе. Но даже если относительно благополучная статистика по парагонимозу в крае соответствует истине, все равно при стопроцентной зараженности раков и росте численности мохнаторуких крабов риск для населения очень велик.

Парагонимоз - тяжелое заболевание, не всегда поддающееся лечению, особенно при поздней постановке диагноза. Диагностика проста (исследование мокроты на яйца парагонимуса) только в том случае, если паразит достиг половой зрелости. Это происходит примерно через три месяца с момента заражения. До этого времени заболевание обнаруживается только серологическим методом. Нельзя сбрасывать со счета и то, что парагонимус не всегда локализуется в легких, а может встречаться и в других органах (например, в головном мозгу), соответственно меняется и клиника заболевания.

В сложившихся условиях требуется уделить серьезное внимание пропаганде знаний о биологии парагонимуса и путях заражения им человека. Каждый житель Приморского и Хабаровского краев должен знать, насколько опасно для жизни употреблять раков и других пресноводных ракообразных в пищу. Необходимо информировать и приезжих.

<< | >>
Источник: Калинина О.И.. Биологические основы санитарно-профилактических мероприятий в охотничьих хозяйствах юга Дальнего Востока России: учебное пособие / О.И. Калинина. – Владивосток: Дальнаука,2012. - 84 с.. 2012

Еще по теме Paragonimus westermani - легочная двуустка, парагонимус Вестермана:

  1. Легочный сосальщик (Paragonimus westermani)
  2. Opisthorchis felineus – кошачья, или сибирская двуустка
  3. Сердечно-легочная реанимация
  4. Fasciola hepatica - печеночный сосальщик, печеночная двуустка, фасциола печеночная
  5. Содержание
  6. Парагонимоз
  7. СЕМЕЙСТВО PARAQON1MIDAE
  8. Clonorchis sinensis - клонорх китайский, китайский сосальщик
  9. Проба Галена
  10. ГЛАВА XIV Определение живорожденности В. М. Смольянинов
  11. Пятна Рассказова—Лукомского
  12. Живорожденность
  13. Микрофлора дыхательных путей.
  14. Микрофлора дыхательных путей
  15. 1-12 Характеристика глистных заболеваний, меры предупреждения.
  16. тип plathelminthes-плоские черви КЛАСС TREMATODA - ТРЕМАТОДЫ
  17. Категории хозяев паразитов