Планирование деятельности организации здравоохранения

Планирование направлено на оптимальное использование возможностей ОЗ, в том числе наилучшее использование всех видов ресурсов и предотвращение ошибочных действий, могущих привести к снижению эффективности деятельности организации.

Развитие планирования непосредственно связано с усилением тенденции к централизации в управлении ОЗ и призвано увязать деятельность всех подразделений, подчинив ее единой стратегии развития. Поэтому в рамках единой ОЗ протекают процессы как текущего, так и перспективного планирования, осуществляемого в виде прогнозирования и программирования.

Если перспективное планирование призвано определить общие стратегические цели и направления развития ОЗ, необходимые для этого ресурсы и этапы решения поставленных задач, то разрабатываемые на его основе текущие планы ориентированы на фактическое достижение намеченных целей, исходя из конкретных условий и состояния медицинских услуг на каждом данном этапе развития. Поэтому текущие планы дополняют, развивают и корректируют перспективные направления развития с учетом конкретной обстановки.

Формы планирования в зависимости от длительности планового периода могут быть следующими:

- перспективное (стратегическое, долгосрочное) планирование;

- среднесрочное (тактическое) планирование;

- текущее (оперативное) планирование.

Выделяют следующие виды планов:

1) в зависимости от содержания хозяйственной деятельности - планы лечебно-диагностической деятельности; НИОКР; материально-технического снабжения; финансовый план;

2) в зависимости от организационной структуры ОЗ - планы лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений.

Уровень и качество планирования определяются следующими важнейшими условиями:

- компетентностью руководства ОЗ на всех уровнях управления;

- квалификацией специалистов, работающих в функциональных подразделениях;

- наличием информационной базы и обеспеченностью компьютерной техникой.

Начальным этапом определения целей деятельности организации, а также средств и методов их достижения является прогнозирование, то есть определение возможных направлений будущего развития организации.

Согласно прогнозам, формируется единый план для управления деятельностью ОЗ, включающий характеристику целей, методы и сроки их достижения (рисунок 2.2).

Рисунок 2.2 - Стадии процесса планирования в ОЗ [158]

Вид планирования и тип плана зависят от уровня субъекта управления, его осуществляющего.

Стратегическое планирование - это определение долговременных, стратегических целей, набор действий и решений руководства, ведущих к разработке стратегии; осуществляется на институциональном уровне руководства.

Стратегия представляет собой детальный всесторонний комплексный план, предназначенный для того, чтобы обеспечить осуществление миссии организации и достижение ее целей.

Стратегия - это общая концепция того, как достигаются цели организации, решаются стоящие перед ней проблемы и распределяются необходимые для этого ограниченные ресурсы.

Без стратегического планирования невозможно чётко оценить цель и направление развития как для организации, так и для отдельного сотрудника.

Перспективное планирование помогает принимать решения по комплексным проблемам деятельности ОЗ:

- определение направлений и размеров капиталовложений и источников их финансирования;

- внедрение технических новшеств и прогрессивной технологии;

- диверсификация лечебно-диагностического процесса;

- совершенствование организации управления по отдельным подразделениям и кадровой политике.

Стратегическое планирование - это основа последующих видов планирования и взаимосвязанных с ними других функций менеджмента.

По форме - стратегия - это разновидность управленческих документов, которая может быть представлена в виде графиков, таблиц, описаний и т.п.

По содержанию - стратегия - это модель действий, инструмент для достижения целей организации.

Главной задачей разработки стратегии является достижение конкурентных преимуществ и рентабельности организации.

Выделяют следующие виды стратегий:

- генеральная - отражает способы осуществления поставленных перед организацией задач;

- специальные - стратегии для особых случаев (например: стратегия поведения организации на случай банкротства);

- функциональные - отражают пути достижения специфических целей организации;

- концентрированные - предполагают развитие объекта управления как единого целостного комплекса;

- диверсификациоииые - обеспечивают независимое развитие отдельных частей объекта управления на основе сохранения взаимопомощи и взаимоподдержки.

Не существует стратегии, единой для всех ОЗ. Так же, как и не существует единого универсального стратегического управления, то есть целенаправленного воздействия на объект управления, исходя из общей концепции взглядов организации на стоящие перед ней цели и выбора методов достижения поставленных целей в будущем в условиях неопределенности.

В стратегическом управлении выделяют следующие стороны:

1. Функциональная, при которой управление рассматривается как совокупность видов деятельности, направленная на достижение определенных результатов. В данном случае изучаются вопросы функционирования системы, механизмы целеполагания и обеспечения целей, а объектами рассмотрения являются:

- виды управления деятельностью, их содержание;

- функциональное распределение труда;

- формирование органов управления и их структуры;

- возникновение конфликтных ситуаций и т.п.;

- результаты деятельности организации, зависимость их от факторов внутренней и внешней среды.

2. Процессная, при которой управление рассматривается как действие по выявлению и разрешению проблем, то есть как процесс подготовки и принятия решений. Она необходима для понимания того, как строится и действует технология управления. Объектами рассмотрения в данном случае являются:

- стадии процесса управления;

- этапы процесса управления;

- последовательность этапов процесса управления;

- организация работ;

- затраты и т.п.

3. Элементарная, при которой управление рассматривается как деятельность по организации взаимосвязей определенных структурных элементов. Это необходимо для определения роли и значения каждого элемента в управлении, изучения внутреннего строения системы. Объектами изучения в рассматриваемом варианте являются:

- организация труда работников;

- стиль управления;

- техническое оснащение;

- информационные системы;

- работа с кадрами и т.п.

Стратегическое управление осуществляется посредством стратегического планирования.

Стратегический план должен быть гибким, реагировать на изменения внутри и вне организации.

Реализация стратегического тана - важнейшая составляющая стратегического управления. Это предполагает:

- создание организационной структуры, позволяющей реализовать стратегию;

- формирование систем мотивирования и организации труда;

- применение определенной гибкости в организации и т.п.

Стратегическое управление - это динамическая совокупность

5-ти взаимосвязанных управленческих процессов:

- анализ среды;

- определение миссии и целей;

- выбор стратегии;

- выполнение стратегии;

- оценка и контроль выполнения.

Выбор стратегии и ее реализация составляют основную часть содержания стратегии управления.

Процесс выбора стратегии включает:

- уяснение текущей стратегии;

- проведение анализа портфеля медицинских услуг;

- выбор стратегии ОЗ;

- оценку выбранной стратегии.

Стратегические планы в ОЗ разделяются следующим образом:

1. Генеральный - служит для выражения представлений об основных целях ОЗ, будущих направлениях деятельности, ориентиров в отношении желательных темпов роста.

2. Функциональный - отражает развитие отдельных перспективных направлений деятельности ОЗ, что позволяет искать пути оптимизации использования ресурсов.

3. Экономический - в нем генеральный план конкретизируется применительно к показателям рентабельности, оборота, инвестиций и т.д.

Тактика включает разработку дополнительных ориентиров, облегчающих практическую реализацию стратегии, к которым относятся:

• политика - общее руководство к действию, облегчающее достижение целей, необходимое для того, чтобы избежать дезориентации и неправильного толкования планов;

• процедуры - стандартизованные указания, характеризующие действия в конкретных повторяющихся ситуациях, выраженные формальным (официальным) способом;

• правила - чёткие определения тех действий, которые должны быть выполнены в специфической единичной ситуации.

В настоящее время план ОЗ представляет собой порядок ее развития, являющийся составной частью единого государственного плана развития народного хозяйства (экономического и социального развития страны), отвечающий требованиям экономических законов.

Планирование ОЗ - это, прежде всего, планирование рационального и эффективного использования материальных, трудовых и финансовых ресурсов отрасли с целью наиболее полного удовлетворения населения в медицинской помощи в соответствии с экономическими возможностями государства.

План ОЗ предусматривает основные направления в развитии лечебно-профилактического и санитарно-гигиенического обслуживания отдельных контингентов населения (в зависимости от ее профиля).

Планирование в ОЗ заключается в установлении целей ее деятельности на определенный период, путей их реализации и ресурсного обеспечения. Оно предусматривает разработку комплекса мероприятий, определяющих последовательность решения конкретных задач с учетом возможностей наиболее эффективного использования ресурсов каждым структурным подразделением и ОЗ в целом.

Для достижения главной цели администрацией ОЗ разрабатываются стратегические планы. В практике работы - это мероприятия во исполнение планов вышестоящих органов государственной власти и органов управления здравоохранением, например, План мероприятий ГОКПЦ по реализации мероприятий Национальной программы демографической безопасности на 2011-2015 гг. (приложение 1), определяющие не только общую политику и генеральное направление деятельности ОЗ, но также устанавливающие приоритеты и распределяющие имеющиеся ресурсы.

В основе стратегического планирования лежит глубокий анализ существующих тенденций и взаимосвязей во внешнем окружении организации, неконтролируемых факторов, влияющих на него, всесторонний прогноз его будущего состояния, прежде всего научно-технического прогресса и рынков.

Основные элементы планирования следующие:

- прогнозирование концептуальных перспективных задач и способов их решения на базе прогнозов развития медицинской отрасли;

- постановка задач планирования на основе прогноза, установление ориентировочных сроков их выполнения и необходимого ресурсного обеспечения;

- корректировка плана, заключающаяся в разработке программы, в которой устанавливают конкретные сроки выполнения плановых заданий, производят увязку отдельных этапов реализации программы, лечебно-диагностических и финансово-хозяйственных операций;

- составление сметы затрат материалов, капитальных вложений, поступлений и расходования наличных денег и т.д., на основе которых определяют функции каждого структурного подразделения и исполнителей, ответственных за определенные операции;

- конкретизация плана — завершающий элемент, включающий конкретные установки по реализации принятых решений в отдельных звеньях ОЗ.

Схема стратегического планирования в ОЗ представлена на рисунке 2.3.

Рисунок 2.3 - Схема стратегического планирования в ОЗ [158]

Первым и самым ответственным этапом в деятельности являются выбор главной цели (миссии) и постановка задач. Главная цель и задачи служат ориентирами для всех этапов планирования и одновременно накладывают определенные ограничения на направления деятельности ОЗ при анализе альтернатив его развития.

Для государственных ОЗ в целом характерна основная стратегическая цель, определяющая направленность его функционирования в соответствии с требованиями нормативных документов Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее - М3 РБ).

Миссией деятельности ОЗ является удовлетворение потребностей обслуживаемого населения в первичной и специализированной медицинской помощи.

Миссии как основному ориентиру деятельности подчиняются информационные технологии, оценка альтернативных вариантов и принятие решений, организация системы управления в ОЗ, планирование, мотивация, контроль, координация практических действий, а также организация труда, управление кадровой службой, транспортным хозяйством и т.д.

На основе миссии формируются и устанавливаются общие организационные задачи ее деятельности. Реализация главной цели ОЗ требует также четкого определения конкретных задач коллективам структурных подразделений, обуславливающих характер и системную упорядоченность деятельности каждого из коллективов отделений.

Каждое подразделение имеет свои задачи, которые способствуют достижению главной цели ОЗ. Практически же цель ОЗ и задачи ее структурных подразделений являются идентичными по конечным результатам выполнения.

Задачи - это те конечные рубежи, на достижение которых направлена деятельность коллектива как всей ОЗ, так и каждого его структурного подразделения. Задачи разрабатываются в поддержку главной цели и конгруэнтны с ней. Они должны быть реально достижимыми, взаимоподдерживающими, хорошо мотивированными, такими, чтобы хотелось стремиться их решать и чтобы их стоило решать.

Задачи должны обладать рядом характеристик:

1. Должны быть конкретными и измеримыми. Определяя задачи в конкретных формах, администрация создает четкую базу отсчета для последующих решений и оценки хода работы как структурных подразделений, так и ОЗ в целом.

2. Конкретный горизонт прогнозирования представляет собой другую характеристику задач ОЗ. Задачи обычно устанавливаются на длительные или краткие временные промежутки. Долгосрочная задача имеет горизонт планирования, равный 3-5 годам. Краткосрочная задача в большинстве случаев представляет один из планов, который следует завершить в пределах года.

3. Чтобы служить повышению эффективности лечебнодиагностического процесса, задачи должны быть исполнимыми.

4. Чтобы быть эффективными, задачи должны быть взаимно поддерживающими, то есть действия и решения, необходимые для решения одной задачи, не должны мешать реализации других задач.

5. Задачи должны разделяться на общеучрежденческие (отражающие концепцию ОЗ, работающие на длительную перспективу, определяющие основные направления программ развития ОЗ, четко увязанные с имеющимися материально-техническими ресурсами, ранжированные по принципу приоритетности) и специфическими (разрабатываемые в рамках общих задач в каждом структурном подразделении и выражающиеся в количественных и качественных показателях модели конечных результатов деятельности).

Задачи должны удовлетворятъ следующим требованиям:

- вызывать у исполнителей решимость и настойчивость в их достижении;

- быть твердыми, но изменяемыми при необходимости;

- быть реальными, справедливыми и достижимыми;

- соответствовать фактической интенсивности труда персонала;

- предусматривать вознаграждение и наказание по результатам их исполнения.

Основными задачами деятельности ОЗ являются:

- Своевременное оказание медицинской помощи пациентам (профилактика, диагностика, лечение, реабилитация, протезирование).

- Квалифицированная врачебно-трудовая экспертиза.

- Изучение и анализ заболеваемости.

- Разработка и реализация мероприятий, направленных на решение проблем организации работы ОЗ, оценка их эффективности.

- Мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

- Хозяйственная деятельность, в том числе материальнотехническое снабжение.

- Своевременное проведение текущего и капитального ремонта основных фондов в установленные сроки.

- Оснащение современной аппаратурой и медикаментами.

- Учет деятельности персонала и подразделений, анализ статистических данных, характеризующих деятельность стационара, составление отчетов по формам, утвержденным органами статистики и анализа и М3 РБ.

- Социальное развитие коллектива, создание благоприятных условий для высокопроизводительного труда.

- Мероприятия по обеспечению техники безопасности, противопожарной защите и охране труда.

- Оказание дополнительных медицинских услуг пациентам на внебюджетной основе, а также клиентам страховых компаний за счет страховщиков на платной основе.

- Ведение бухгалтерского учета и отчетности, обеспечение сохранности материальных ценностей.

- Разработка перспективных и текущих планов социального развития с последующим утверждением в вышестоящих органах здравоохранения.

Задачу также можно представитъ в качестве конечного результата выполнения лечебно-диагностической программы, а цель — как количественные и качественные показатели работы ОЗ в целом и его структурных подразделений в частности. Так, например, перед врачом-ординатором отделения на текущий месяц можно поставить задачу по исполнению плана количества операций для начисления коэффициента 1,4. Перед заведующим же отделением могут стоять такие ежемесячные задачи, как выполнение плана койко-дней функционирования койки или обеспечение качества лечебно-диагностического процесса не ниже модельного коэффициента 0,96. Это количественное выражение показателя задач, стоящих перед коллективом данного отделения.

Качественные же показатели имеют более расплывчатый характер и отражают задачи коллектива структурного подразделения ОЗ в общем виде на определенный период: год, квартал или месяц. К ним можно, например, отнести следующие:

- усовершенствовать организационную структуру управления отделением;

- организовать повышение квалификации кадров отделения, чтобы это способствовало повышению эффективности лечебнодиагностического процесса;

- устранить непроизводительные потери времени персонала

и т.д.

Так как в структурных подразделениях организуется коллективная деятельность персонала, каждая поставленная задача является групповой. В связи с этим важно, чтобы эта задача была поставлена перед каждым сотрудником отделения в такой форме, которая позволяет проверить ее достижение и тем самым измерять результативность и эффективность работы коллектива. Так, например, расчет годовой потребности наркотических средств и психотропных веществ осуществляют, исходя из среднемесячнего расхода наркотических средств и психотропных веществ персоналом всех отделений ОЗ. В качестве примера приводим Приказ главного врача ГОКПЦ от 02.01.2012 г. № 14 «О порядке приобретения, хранения, учета и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях в УЗ «ГОКПЦ» в 2012 г.».

Міністерства аховы здароуя Министерство здравоохранения

Рэспублікі Беларусь Республики Беларусь

Установа аховы здароуя Учреждение здравоохранения

“ГРОДЗЕНСКІ АБЛАСНЫ “ГРОДНЕНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

КЛІНІЧНІЇ ПЕРЫНАТАЛЬНЫ КЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ

ЦЭНТР” ЦЕНТР”

ЗАГАД ПРИКАЗ

02.01.2012 г. № 14

г. Гродна г. Гродно

О порядке приобретения, хранения, учета и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях в УЗ «ГОКПЦ» в 2012 г.

В целях оптимизации, учета и использования наркотических средств и психотропных веществ в УЗ «ГОКПЦ», во исполнение статьи 17 Закона Республики Беларусь от 22.05.2002 г. «О наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах», Постановления СМ РБ от 16.09.2004 г. №1148 «О внесении изменений и дополнений в постановление СМ РБ от 30.12.2002 г. №1827», Постановления М3 РБ от 28.12.2004 г. №51 «Об утверждении Инструкции порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях», во исполнение Приказа УЗО Гродненского облисполкома от 18.08.2005 г. №407 «О порядке приобретения, хранения, учета и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях», Постановления М3 РБ от 31.07.2009 г. №89 «О критериях отнесения комбинированных лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества, к наркотическим средствам и психотропным веществам, подлежащим государственному контролю в Республике Беларусь, и внесении изменений и дополнений в постановление М3 РБ от 28.05.2003 г. № 26», в связи с кадровыми изменениями

УТВЕРЖДАЮ:

1. Список работников УЗ «ГОКПЦ», принятых на работу и допущенных к деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (на 2 листах) исх.№ 01-22/277 от 05.04.2010 г., согласованный с УЗ «ГОКЦ «Психиатрия-наркология» 14.04.2010 г; и Управлением по наркоконтролю и противодействию торговле людьми от 25.05.2010 г. № 30/169; список работников УЗ «ГОКПЦ», принятых на работу и допущенных к деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (на 4 листах) исх. №01-13/960-1 от 15.10.2010 г., согласованный с УЗ «Психиатрия - Наркология» 08.11.2010 г.

2. Среднемесячный расход наркотических средств и психотропных веществ по учреждению (приложение №1).

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Заведующей аптекой С., заведующим структурными подразделениями УЗ «ГОКПЦ»:

1.1.обеспечить неукоснительное исполнение постановления М3 РБ от 28.12.2004 г. №51;

1.2. организовать хранение наркотических средств и психотропных веществ в

структурных подразделениях роддома в соответствии с требованиями «Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях».

1.2. привести учетно-отчетную документацию, касающуюся работы по приобретению, учету и использованию наркотических средств и психотропных веществ, в строгое соответствие с требованиями постановления М3 РБ от 28.12.2004 г. №51;

1.3. усилить контроль за обоснованностью назначения, хранения, учетом и использованием наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, регулярно не реже 1 раза в месяц проводить проверки историй болезни, листов назначений, журналов учета.

2. Назначить ответственной за приобретение, хранение в аптеке и выдачу наркотических средств и психотропных веществ в структурные подразделения, за создание и поддержание месячного запаса наркотических средств и психотропных веществ - заведующую аптекой С.

3. Создать комиссию для приема наркотических средств и психотропных веществ в аптеке в составе:

- С., заведующая аптекой;

- К., главный бухгалтер;

- Б., фармацевт.

4. Комиссии по приему наркотических средств и психотропных веществ в аптеке:

4.1. при приеме наркотических средств и психотропных веществ проверять соответствие количества поступивших наркотических средств и психотропных веществ сопроводительным документам, целостность вторичной упаковки;

4.2. при обнаружении недостачи, излишков, боя, нарушения целостности упаковки и маркировки наркотических средств и психотропных веществ комиссионно составлять отдельный акт, который подписывается членами комиссии, производившими приемку наркотических средств и психотропных веществ.

5. Заведующей аптекой С.:

5.1. обеспечить приобретение наркотических средств и психотропных веществ в объеме месячной потребности УЗ «ГОКПЦ» в соответствии с требованиями пунктов 3 и 4 «Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях»;

5.2. в целях рационального использования наркотических средств и психотропных веществ учреждением производить ежегодный расчет годовой потребности в наркотических средствах и психотропных веществах в соответствии с требованиями п. 40 «Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях» с последующим составлением годовой заявки на наркотические средства и психотропные вещества в соответствии с п. 41 Инструкции.

6. Заместителю главного врача по медицинской части К.:

6.1. обеспечить предоставление информации обо всех случаях хищений наркотических средств и психотропных веществ в течение суток в территориальные органы внутренних дел и в М3 РБ в соответствии с формой экстренного извещения о хищении наркотических средств и психотропных веществ согласно приложения 2 «Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях».

7. Для оказания экстренной медицинской помощи, в т.ч. в вечернее и ночное время, определить отделение анестезиологии и реанимации и разрешить иметь резервный десятидневный запас наркотических средств и психотропных веществ.

8. Назначить ответственной за хранение и выдачу наркотических средств и психотропных веществ в отделении анестезиологии и реанимации, за создание и поддержание десятидневного запаса наркотических средств и психотропных веществ - старшую медсестру отделения анестезиологии и реанимации 3.

9. Назначить ответственной за хранение прекурсоров - старшего фельдшера- лаборанта Д.

10. На время отсутствия (по болезням, отпуск, учеба) ответственных лиц за хранение и выдачу наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров допустить к работе по получению, хранению, учету, отпуску и использованию наркотических средств и психотропных веществ следующих лиц:

- по аптеке - фармацевта Б.;

- по отделению анестезиологии и реанимации - медсестру отделения анестезиологии и реанимации Г.;

- по клинико-диагностической лаборатории - фельдшера-лаборанта Б.

11. Лечащим (дежурным) врачам производить назначение наркотических средств и психотропных веществ непосредственно после осмотра пациента однократно или планово с указанием кратности применения и времени первого введения. Назначение и применение наркотических средств и психотропных веществ оформлять записями в истории болезни и в листе назначений наркотических средств (психотропных веществ) в соответствии с приложением 11 «Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях».

12. Медицинским сестрам и акушеркам структурных подразделение вскрытие ампул наркотических средств, внутримышечное или внутривенное введение наркотических средств и психотропных веществ проводить только в присутствии врача с отметкой в истории болезни о проведенной инъекции и времени введения с указанием фамилии и инициалов медицинской сестры, осуществляющей введение наркотического средства, заверенных ее подписью. Введение наркотического средства подтверждать подписью медицинской сестры в листе назначений.

13. При проведении операций назначение вводимых наркотических средств и психотропных веществ регистрировать в истории болезни (протоколе наркоза, наркозной карте) с указанием:

- времени и способа их введения;

- дозировки и их количества (миллиметры и миллиграммы).

При завершении операции в истории болезни (протоколе наркоза, наркозной карте) производить итоговый подсчет использованных наркотических средств и психотропных веществ, который заверять подписью врача анестезиолога- реаниматолога и медицинской сестры-анестезиста.

14. Врачам и медицинским сестрам при использовании неполного объема ампулы или флакона наркотического средства или психотропного вещества их остатки разбавлять водой 1:100 и уничтожать, о чем делать запись в истории болезни за подписью врача и медицинской сестры, с указанием количества и способа уничтожения наркотического средства (психотропного вещества).

15. Медицинским сестрам-анестезистам обеспечить возврат использованных ампул (флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ в сейф, находящийся на посту отделения анестезиологии и реанимации, и ежедневную (за исключением выходных и праздничных дней) сдачу старшей медсестре отделения анестезиологии и реанимации Б.

Факт сдачи использованных ампул (флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ медицинскими сестрами отражать в журнале учета использованных ампул (флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с приложением 12 к «Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях».

16. Старшей медицинской сестре отделения анестезиологии и реанимации 3. обеспечить ежедневно (за исключением выходных и праздничных дней) сдачу использованных ампул (флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ главной медсестре Щ. с отчетом о сдаче использованных ампул (флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с приложением 13 к «Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях».

17. Создать комиссию по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, пришедших в негодность; использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ в составе:

- К., заместитель главного врача по медицинской части;

- Щ., главная медсестра;

- А., заведующий отделением анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии;

- С., представитель ОВД.

18. Комиссии проводить уничтожение использованных ампул (флаконов) из- под наркотических средств и психотропных веществ не реже одного раза в десять дней с составлением акта в соответствии с приложением 15 к «Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях».

19. В целях контроля назначений врачами наркотических средств и психотропных веществ, правильного оформления медицинской документации, состояния хранения наркотических средств и психотропных веществ создать комиссию в составе:

- К., заместитель главного врача по медицинской части - председатель;

- А., заведующий отделением анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии - заместитель председателя;

- С., заведующая аптекой-провизор;

- Б., врач акушер-гинеколог - секретарь;

- К., заведующая отделением патологии беременности.

20. Комиссии ежемесячно производить проверку целесообразности назначения врачами наркотических средств и психотропных веществ, соответствия записей в историях болезни записям в журналах предметно-количественного учета наркотических средств и психотропных веществ, состояния их хранения.

Результаты проверки оформлять документом проверки в одном экземпляре.

21. Старшему инспектору по кадрам О. обеспечить ежеквартальное предоставление главному врачу для утверждения дополнительного списка сотрудников учреждения, допущенных к работе с хранением наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров.

22. С настоящим приказом ознакомить всех заинтересованных лиц под роспись.

23. Считать утратившим силу приказ главного врача УЗ «ГОКПЦ» от

03.01.2011 г. №14 «О порядке приобретения, хранения, учета и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях в УЗ «ГОКПЦ» в 2011 г.».

24. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части К.

Главный врач, к.м.н. В.А.Лискович

Среднемесячный расход наркотических средств и психотропных веществ Основание: расчет годовой потребности наркотических средств и психотропных веществ.

п/п

Наименование Фактический расход Среднегодовой расход
2011 год 2010 год 2009 год
1. Промедол 2% - 1 мл 230

ампул

160

ампул

120

ампул

170 ампул
2. Фентанил 0,005% - 2 мл 2350 ампул 3050 ампул 2310

ампул

2570 ампул
3. Калипсол 10 мл (кетамин) 200

ампул

110

ампул

100

ампул

137 ампул
4. Натрия оксибутират (ГОМК) 20% - 10 мл 190

ампул

190

ампул

180

ампул

187 ампул
5. Клофелин 0,01% - 1 мл 50

ампул

50

ампул

70

ампул

60 ампул
6. Диазепам (диазепекс, реланиум, сибазон)

10 мг/2 мл

660

ампул

558

ампул

640

ампул

620 ампул
7. Фенобарбитал 0,1 г в табл. 11 таблеток 15 таблеток 7 таблеток 11 таблеток
8. Трамадол 50 мг/мл - 2 мл 1410 ампул за 5 мес. 3390 ампул
9. Суфента форте 0,05 мг/мл -1 мл 40 ампул (9 мес) 55 ампул

Среднемесячный расход в 2011 году

п/п

Международное

непатентованное

название

Торговое название Ед.

изм.

Количество на месяц
1. Тримеперидин Промедол 2% - 1 мл ампул 15 ампул
2. Фентанил Фентанил 0,005% - 2 мл ампул 215 ампул
3. Кетамин Калипсол 10 мл ампул 12 ампул
4. ГОМК Натрия оксибутират 20% - 10 мл ампул 16 ампул
5. Клонидина гидрохлорид Клофелин 0,01% - 1 мл ампул 5 ампул
6. Диазепам Реланиум, диазепекс, диазепам, сибазон ампул 52 ампул
7. Фенобарбитал Фенобарбитал 0,1 г таблеток 1 таблетка
8. Трамадол Трамадол 5% - 2 мл ампул 283 ампулы
9. Суфента форте 0,05 мг/мл - 1 мл Суфентанил ампул 5 ампул

Резерв наркотических средств и психотропных веществ в отделении реанимации

для оказания экстренной помощи

п/п

Наименование Ед. изм. Количество на 10 дней
1. Промедол 2% - 1 мл ампулы 10 ампул
2. Фентанил 0,005% - 2 мл ампулы 80 ампул
3. Кетамин 10 мл ампулы 5 ампул
4. ГОМК 20% - 10 мл ампулы 10 ампул
5. Клофелин 0,01% - 1 мл ампулы 10 ампул
6. Диазепам 10 мг - 2 мл ампулы 20 ампул
7. Трамадол 5% - 2 мл ампулы 100 ампул
8. Суфента форте 0,05 мг/мл - 1 мл ампулы 5 ампул

Еще раз подчеркиваем: несмотря на то, что задачи каждого структурного подразделения ОЗ могут быть разными, основная управленческая цель организации остается одной и той же для каждого из них - безусловное высококачественное и квалифицированное оказание медицинской помощи и достижение при этом минимальных затрат труда, времени, денежных средств и материалов.

Достижение главной цели и реализация задач в каждом из структурных подразделений ОЗ требует четкой и строгой регламентации их работы, согласованного взаимодействия трудовых коллективов в ходе лечебно-диагностического процесса. Это достигается при помощи функции контроля на основе изучения фактического его состояния и выработки соответствующих решений, рассматриваемых отдельно.

Любое структурное подразделение в каждый плановый период характеризуется определенной производственной ситуацией, которая непосредственно влияет на выполнение поставленных задач. Не учитывать эту ситуацию нельзя. Поэтому важным фактором в процессе управления является оценка фактического состояния лечебнодиагностического процесса в каждом отделении и определение путей преодоления возникших в ходе этого процесса противоречий между поставленной задачей и сложившейся производственной ситуацией. В соответствии с этим определяются более конкретные задачи каждого отделения, которые учитывают максимальные возможности по реализации поставленных стратегических задач.

Заключительным этапом процесса управления является выработка и принятие управленческих решений, в которых устраняются указанные выше противоречия, намечаются пути организационного обеспечения для выполнения задач. В этом смысле практическая реализация процесса управления в ОЗ выражается в периодически повторяющихся работах по постановке задач структурным подразделениям, а также оперативных заданий непосредственному исполнителю из числа врачебного или среднего медицинского персонала и непрерывном контроле их исполнения. Первая часть указанных работ относится к планированию лечебно-диагностического процесса, которая проводится в соответствии с установленными плановыми периодами (один раз в год, квартал, месяц) и требует дополнительной информации о состоянии лечебно-диагностического процесса. Вторая же часть работ связана с контролем выполнения плановых заданий, со сбором и использованием полученной информации для регулирования хода лечебно-диагностического процесса.

В принципе, процесс планирования в структурном подразделении практически не отличается от процесса принятия решений. Здесь также нужно не только принимать решения, но и постоянно решать задачи, связанные с выбором альтернативных действий. Поиск альтернативных решений во многом обусловлен адаптивным характером планирования. Адаптивность как непременное условие любого плана ОЗ реализуется через ситуационный подход к планированию и предполагает наличие альтернативного плана и стратегии, которые может использовать организация. Иными словами, это реакция на перемены, происходящие во внешнем окружении ОЗ.

Процесс планирования встречает ряд сложностей при его реализации. Основная трудность связана с тем, что процесс принятия предварительных решений находится в зависимости от структуры полномочий в ОЗ. При этом стратегия действий, избираемая главным врачом и реализуемая его заместителями по курации, как правило, вступает в определенное противоречие со сложившимся стереотипом действий персонала управляемой подсистемы ОЗ. Естественной реакцией персонала на любые нововведения, нарушающие традиционные взаимоотношения и структуру полномочий, является определенного рода противодействие. Другая существенная проблема заключается в том, что внедрение системы планирования приводит к конфликту между управленческими инновациями и обычными видами деятельности, обеспечивающими рутинное ведение лечебно-диагностического процесса в отделении. Практика Гродненского клинического перинатального центра свидетельствует, что на первых стадиях внедрения системы планирования у заведующих структурными подразделениями стационара не существовало ни соответствующей мотивации, ни склонности мыслить стратегически. Кроме того, некоторые из руководителей структурных подразделений при внедрении системы планирования оказались неспособными на структурную перестройку своей деятельности и в конечном итоге выпали из организационной системы стационара.

Функция планирования предусматривает определение конкретных задач как всей ОЗ, так и каждому ее структурному подразделению на различные плановые периоды. В качестве примера приводим Приказ главного врача ГОКПЦ от 02.01.2012 г. № 19 «О совершенствовании порядка проведения операций искусственного прерывания беременности в УЗ «ГОКПЦ» в 2012 г.».

ЗАГАД

Міністерства аховы здароуя Рэспублікі Беларусь Установа аховы здароуя “ГРОДЗЕНСКІ АБЛАСНЫ КЛШІЧНЫ ПЕРИНАТАЛЬНЫ ЦЭНТР”

Министерство здравоохранения Республики Беларусь Учреждение здравоохранения ‘ГРОДНЕНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР”

ПРИКАЗ

02.01.2012 г. № 19

г. Гродна г. Гродно

О совершенствовании порядка проведения операций искусственного прерывания беременности в УЗ «ГОКПЦ» в 2012 г.

В целях упорядочения проведения искусственных прерываний беременности по медицинским, медико-генетическим и немедицинским показаниям, в соответствии с постановлением М3 РБ от 07.02.2007 г. №15 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения искусственного прерывания беременности и признании утратившим силу постановления М3 РБ от 01.08.2002 г. №60», Постановления М3 РБ от 08.05.2008 г. №89 «О внесении дополнения в постановление М3 РБ от 7 февраля 2007 г. №15», приказа УЗО/ГрГМУ от 29.06.2006 г. №407/73 «О совершенствовании порядка проведения операций искусственного прерывания беременности в Гродненской области», приказа УЗО и ГрГМУ от 02.04.2007 г. №191/27 «О внесении изменений в приказ УЗО/ГрГМУ от 29.06.2006 г. №407/73 «О совершенствовании порядка проведения операций искусственного прерывания беременности в Гродненской области»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Назначить ответственной за организацию проведения прерываний беременности в сроке более 12 недель по медицинским, медико-генетическим и немедицинским показаниям заместителя главного врача по медицинской части К.

2. Заведующей родовым отделением П.:

2.1.организовать госпитализацию беременных для прерывания беременности в сроке более 12 недель по медицинским, медико-генетическим и немедицинским показаниям осуществлять только по заключению областной комиссии по прерыванию беременности при наличии следующей документации:

данные клинического и лабораторного обследования, необходимые для выполнения оперативного вмешательства, результаты УЗ-исследования плода;

заключение ВКК, подтверждающее наличие медицинских показаний у женщины для выполнения прерывания беременности;

заключение ОМГК при наличии у плода ВПР, несовместимого с жизнью, подписанное заведующим ОМГК;

документы, подтверждающие наличие у женщины немедицинских показаний для прерывания беременности;

документ, подтверждающий личность (паспорт).

3. Госпитализацию беременных для прерывания беременности в сроке более 12 недель проводить в отделении патологии беременности, отделении патологии беременности обсервационном и родовом отделении.

4. Заведующей родовым отделением П., старшим дежурным врачам в случае поступления пациента после искусственного прерывания беременности (аборта), проведенного вне организации здравоохранения обеспечить немедленное информирование заместителя главного врача по медицинской части К. и сообщение в правоохранительные органы в течение суток.

5. Назначить ответственными за выполнение прерываний беременности в стационаре:

П. - заведующую родовым отделением;

К. - заведующую отделением патологии беременности;

А. - заведующую отделением патологии беременности обсервационным.

6. Ответственным за выполнение прерываний беременности в стационаре в своей работе руководствоваться постановлением М3 РБ от 07.02.2007 г. №15 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения искусственного прерывания беременности и признании утратившим силу постановления М3 РБ от 01.08.2002 г. №60», постановлением М3 РБ от 08.05.2008 г. №89 «О внесении дополнения в постановление М3 РБ от 07.02.2007 г. №15», приказами УЗО/ГрГМУ от 29.06.2006 г. №407/73 «О совершенствовании порядка проведения операций искусственного прерывания беременности в Гродненской области» (за исключением пп.1, 2, 3, утративших силу) и УЗО и ГрГМУ от 02.04.2007 г. №191/27 «О внесении изменений в приказ УЗО/ГрГМУ от 29.06.2006 г. №407/73 «О совершенствовании порядка проведения операций искусственного прерывания беременности в Гродненской области».

7. Заведующим: родовым отделением, отделением патологии и отделением патологии беременности обсервационным, акушерско-обсервационным отделениями:

7.1. проводить ежеквартальный анализ прерываний беременности с анализом результатов патогистологического исследования;

7.2. весь абортивный материал, после искусственного прерывания беременности отправлять на патогистологическое исследование в областное патологоанатомическое бюро.

8. Считать утратившим силу приказ главного врача от 03.01.2011 г. №21 «О совершенствовании порядка проведения операций искусственного прерывания беременности в УЗ «ГОКПЦ в 2011 г.».

9. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части К.

Главный врач, к.м.н. В.А.Лискович

Если разработка прогнозов и формирование общих плановых задач выполняется для определения перспектив развития ОЗ в целом, то все остальные элементы планирования в основном прорабатываются и реализуются на уровне структурных подразделений. При этом происходит взаимоувязка между ними по всей совокупности планируемых показателей. В качестве примера приводим Приказ главного врача ГОКПЦ от 02.01.2012 г. № 20 «О порядке функционирования Положения о разноуровневой системе перинатальной помощи в УЗ «ГОКПЦ» в 2012 г.».

ЗАГАД

Міністерства аховы здароуя Рэспублікі Беларусь Установа аховы здароуя “ГРОДЗЕНСКІ АБЛАСНЫ КЛІНІЧНЫ ПЕРИНАТАЛЬНЫ ЦЭНТР”

Министерство здравоохранения Республики Беларусь Учреждение здравоохранения “ГРОДНЕНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР”

ПРИКАЗ

02.01.2012 г. № 20

г. Гродна г. Гродно

О порядке функционирования Положения о разноуровневой системе перинатальной помощи в УЗ «ГОКПЦ» в 2012 г.

В соответствии с приказом М3 РБ от 23.01.2010 г. №52 «Об утверждении Положения о разноуровневой системе перинатальной помощи и порядке ее функционирования в Республике Беларусь», приказа УЗО Гродненского облисполкома от

19.03.2010 г. №148 «О внедрении Положения о разноуровневой системы перинатальной помощи и порядке ее функционирования в Гродненской области» и в целях дальнейшего повышения эффективности и качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям, а также дальнейшего снижения материнских и фетоинфантильных потерь

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Заместителю главного врача по медицинской части К.:

1.1. организовать направление пациентов на обследование и лечение в специализированные отделения ГУ «РНПЦ «Мать и дитя» в соответствии с приложением 4 к Положению о разноуровневой системе перинатальной помощи и порядке ее функционирования в Республике Беларусь, утвержденным приказом М3 РБ от

23.01.2010 г. №52 «Об утверждении Положения о разноуровневой системе перинатальной помощи и порядке ее функционирования в Республике Беларусь» (прилагается);

1.2. обеспечить информирование главного акушера-гинеколога УЗО Гродненского облисполкома о необходимости направления пациента в ГУ «РНПЦ «Мать и дитя» с указанием конкретного основания для направления, устно по телефону: 74-34-40, 8-0291-65-27-88;

1.3. организовать выдачу пациенту направления на обследование и лечение согласно приложению 3 к Положению о порядке направления на обследование и лечение в ГУ «РНПЦ «Мать и дитя», утвержденному приказом М3 РБ от 05.07.2005 г. №391 и подробной выписки из истории болезни в которой должны быть отражены: жалобы и анамнез заболевания; подробное соматическое состояние, результаты клинико-диагностических исследований, проведенное лечение;

1.4. организовать направление беременных с болезнями нервной системы (тяжелые формы) в соответствии с приказом М3 РБ от 13.10.2006 г. №776 «О внесении дополнений в приказ М3 РБ от 08.08.2006 г. №631 «Об утверждении Положения о республиканском специализированном медицинском центре и перечня республиканских специализированных медицинских центров» в республиканский центр по оказанию специализированной помощи беременным с болезнями нервной системы (тяжелые формы) в 5-ю городскую клиническую больницу г. Минска (ул. Филатова, 9);

1.5. организовать направление беременных с пороками развития у плода для родоразрешения в соответствии с приказом М3 РБ от 13.10.2006 г. №776 «О внесении дополнений в приказ М3 РБ от 08.08.2006 г. №631 «Об утверждении Положения о республиканском специализированном медицинском центре и перечня республиканских специализированных медицинских центров» в республиканский центр по родоразрешению беременных с пороками развития у плода (1-я городская клиническая больница г. Минска, пр-т Независимости, 64);

1.6. организовать перевод беременных с уронефрологической патологией, сочетанием беременности и заболеваний нервной системы (лечение и специфика) в УЗ «ГК БСМП» как перинатальный центр Ш уровня;

1.7. организовать госпитализацию беременных строго по показаниям и в соответствии с приложением 3 к Положению о разноуровневой системе перинатальной помощи и порядке ее функционирования в Республике Беларусь, утвержденным приказом М3 РБ от 23.01.2010 г. №52 «Об утверждении Положения о разноуровневой системе перинатальной помощи и порядке ее функционирования в Республике Беларусь» (прилагается);

1.8. организовать перевод беременных и родильниц в отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии в соответствии с приложением 5 к Положению о разноуровневой системе перинатальной помощи и порядке ее функционирования в Республике Беларусь, утвержденным приказом М3 РБ от 23.01.2010 г. №52 «Об утверждении Положения о разноуровневой системе перинатальной помощи и порядке ее функционирования в Республике Беларусь» (прилагается);

1.9. организовать перевод новорожденных в отделение интенсивной терапии и реанимации для новорожденных в соответствии с приложением 8 к Положению о разноуровневой системе перинатальной помощи и порядке ее функционирования в Республике Беларусь, утвержденным приказом М3 РБ от 23.01.2010 г. №52 «Об утверждении Положения о разноуровневой системе перинатальной помощи и порядке ее функционирования в Республике Беларусь» (прилагается);

1.10. организовать работу ответственного дежурного врача в соответствии с приложением 7 к Положению о разноуровневой системе перинатальной помощи и порядке ее функционирования в Республике Беларусь, утвержденным приказом М3 РБ от 23.01.2010 г. №52 «Об утверждении Положения о разноуровневой системе перинатальной помощи и порядке ее функционирования в Республике Беларусь» (прилагается).

2. Заведующим структурными подразделениями:

2.1. обеспечить направление пациентов на обследование и лечение в специализированные отделения ГУ «РНПЦ «Мать и дитя» в соответствии с приложением 4 к Положению о разноуровневой системе перинатальной помощи и порядке ее функционирования в Республике Беларусь, утвержденным приказом М3 РБ от 23.01.2010 г. №52 «Об утверждении Положения о разноуровневой системе перинатальной помощи и порядке ее функционирования в Республике Беларусь» (прилагается);

2.2. обеспечить выдачу пациенту направления на обследование и лечение согласно приложению 3 к Положению о порядке направления на обследование и лечение в ГУ «РНПЦ «Мать и дитя», утвержденному приказом М3 РБ от 05.07.2005 г. №391 и подробной выписки из истории болезни в которой должны быть отражены: жалобы и анамнез заболевания; подробное соматическое состояние, результаты клинико-диагностических исследований; проведенное лечение;

2.3. обеспечить направление беременных с болезнями нервной системы (тяжелые формы) в соответствии с приказом М3 РБ от 13.10.2006 г. №776 «О внесении дополнений в приказ М3 РБ от 08.08.2006 г. №631 «Об утверждении Положения о республиканском специализированном медицинском центре и перечня республиканских специализированных медицинских центров» в республиканский центр по оказанию специализированной помощи беременным с болезнями нервной системы (тяжелые формы) в 5-ю городскую клиническую больницу г. Минска (ул. Филатова, 9);

2.4. обеспечить направление беременных с пороками развития у плода для родоразрешения в соответствии с приказом М3 РБ от 13.10.2006 г. №776 «О внесении дополнений в приказ М3 РБ от 08.08.2006 г. №631 «Об утверждении Положения о республиканском специализированном медицинском центре и перечня республиканских специализированных медицинских центров», в республиканский центр по родоразрешению беременных с пороками развития у плода (1-я городская клиническая больница г. Минска, пр-т Независимости, 64);

2.5. обеспечить перевод беременных с уронефрологической патологией, сочетанием беременности и заболеваний нервной системы (лечение и специфика) в УЗ «ГК БСМП» как перинатальный центр Ш уровня;

2.6. обеспечить госпитализацию беременных строго по показаниям и в соответствии с порядком госпитализации, выполнение полного объема лечебнодиагностических мероприятий, регламентированных Временными протоколами (стандартами) обследования и лечения беременных, рожениц и родильниц в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, утвержденных приказом М3 РБ от 15.02.2002 г. №24;

2.7. в случае выявления дефектов при направлении в УЗ «ГОКПЦ» (позднее направление, направление без показаний, без согласования и т.д.) обеспечить заполнение и передачу в организационно-методический кабинет УЗ «ГОКПЦ» сигнальной карты в адрес лечебного учреждения, допустившего дефект.

3. Заместителю главного врача по организационно-методической работе Д.:

3.1. обеспечить регистрацию и отправление сигнальных карт в адрес ОЗ, допустивших дефекты при направлении в УЗ «ГОКПЦ»;

3.2. организовать ежеквартальный анализ направленных в адрес ОЗ сигнальных карт, полученных ответов реагирования в срок до 15 числа следующего за отчетным кварталом месяца;

3.3. продолжить руководство работой оргметодкабинета УЗ «ГОКПЦ» по контролю и анализу функционирования разноуровневой региональной системы оказания акушерско-гинекологической помощи в Гродненской области;

3.4. ежеквартально в срок до 15 числа следующего за кварталом месяца предоставлять необходимые аналитические данные о работе региональных перинатальных центров руководству УЗО для анализа и принятия управленческих решений;

3.5. ежеквартально в срок до 15 числа следующего за кварталом месяца представлять необходимые статистические данные о функционировании разноуровневой системы перинатальной помощи в оргметодкабинет УОЗ «ГОКБ» для последующего включения в областной статистический сборник;

3.6. организовать в срок до 20 числа следующего за кварталом месяца ежеквартальный анализ представленных из перинатальных центров 2-3 уровня данных по направленным сигнальным картам и полученных ответов реагирования с последующим предоставлением информации главному акушеру-гинекологу УЗО Гродненского облисполкома С.

4. Считать утратившими силу приказы главного врача от 03.01.2011 г. №22 «О порядке функционирования Положения о разноуровневой системе перинатальной помощи в 2011 г.».

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части К.

Главный врач, к.м.н. В.А.Лискович

В разрабатываемых планах устанавливаются основные задачи на определенный период и конкретные способы их решения: определяются необходимые для этого материальные и финансовые ресурсы, а также пути их наиболее эффективного использования с учетом складывающихся условий.

Разрабатываемые на основе календарно-плановых нормативов мероприятия предусматривают наиболее полное использование медицинской техники и технологий, материальных и моральных стимулов для их реализации. В качестве примера приводим Приказ главного врача ГОКПЦ от 02.01.2012 г. № 26 «О рациональном использовании медицинского оборудования в УЗ «ГОКПЦ» в 2012 г.».

Министерство здравоохранения Республики Беларусь Учреждение здравоохранения “ГРОДНЕНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР”

ПРИКАЗ

Міністэрства аховы здароуя Рэспублікі Беларусь Установа аховы здароуя “ГРОДЗЕНСКІ АБЛАСНЫ КЛІНІЧНЫ ПЕРИНАТАЛЬНЫ ЦЭНТР”

ЗАГАД

02.01.2012 г. № 26

г. Гродна г. Гродно

О рациональном использовании медицинского оборудования в УЗ «ГОКПЦ» в 2012 г.

В целях рационального использования медицинского оборудования в учреждении и в связи с кадровыми изменениями ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Назначить ответственным лицом за рациональное использование медицинского оборудования в УЗ «ГОКПЦ» заместителя главного врача по медицинской части К.

2. Назначить ответственными за рациональное использование медицинского оборудования в структурных подразделениях заведующих структурными подразделениями:

родовое отделение - П.;

отделение патологии беременности - К.;

отделение патологии беременности обсервационное - А.;

аптека - С.;

акушерское обсервационное отделение - К.; акушерское физиологическое отделение - К.;

отделения для новорожденных детей и новорожденных детей обсервационное - П.;

отделение интенсивной терапии и реанимации для новорожденных детей - К.; педиатрическое отделение для новорожденных и недоношенных детей - Л.; отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии - А.; клинико-диагностическая лаборатория - 3.; отделение лучевой диагностики - А.; поликлиника - П.;

физиотерапевтическое отделение - С.;

ЦСО - главная медсестра Щ.

3. Назначить ответственными за сохранность медицинского оборудования в структурных подразделениях старших акушерок и старших медицинских сестер: родовое отделение - Д.; операционный блок - К.; отделение патологии беременности - С.; отделение патологии беременности обсервационное - Г.; акушерское обсервационное отделение - В.; акушерское физиологическое отделение - Г.; отделение новорожденных обсервационное - К.; отделение для новорожденных детей - Н.;

педиатрическое отделение для новорожденных и недоношенных детей - Н.; отделение интенсивной терапии и реанимации для новорожденных детей - С.; отделение анестезиологии и реанимации - 3.; клинико-диагностическая лаборатория - Д.;

ЦСО - К.;

консультативно-диагностическое отделение «Брак и семья», отделение МГЦ - Б;

физиотерапевтическое отделение - Ж.

4. Ответственным за рациональное использование медицинского оборудования в структурных подразделениях обеспечить рациональное использование оборудования сотрудниками учреждения, учет и последующий ежеквартальный анализ нагрузки на оборудование с последующим предоставлением начальнику плановоэкономического отдела С. до 10 числа следующего за кварталом месяца, своевременный ремонт и списание в случае необходимости.

5. Начальнику планово-экономического отдела С.:

5.1.обеспечить проведение обобщенного ежеквартального анализа нагрузки на имеющееся оборудование в учреждении в срок до 15 числа следующего за кварталом месяца;

5.2. организовать своевременное заключение договоров на сервисное обслуживание оборудования;

5.3. проводить комиссионный выбор сервисанта в соответствии с установленной процедурой оценки тендерных предложений, рассматривая в первоочередном порядке предложения РУП «Белмедтехника».

6. Главному бухгалтеру К.:

6.1. организовать учет поступления, движения и списания оборудования в УЗ «ГОКПЦ»;

6.2. организовать выборочные проверки правильности учета нагрузки и рационального использования оборудования, своевременности ремонта и списания с последующим документальным оформлением результатов проверки.

7. Заместителю главного врача по организационно-методической работе Д. включить в план работы МСС рассмотрение вопроса о рациональном использовании медицинского оборудования в структурных подразделениях.

8. Считать утратившим силу приказ главного врача от 03.01.2011 г. №28 «О рациональном использовании медицинского оборудования в УЗ «ГОКПЦ» в 2011 г.».

9. Возложить общее руководство и контроль по данному разделу работы на заместителя главного врача по медицинской части К.

Главный врач, к.м.н. В.А. Лискович

В этом аспекте планирование в ОЗ приобретает важное экономическое значение, так как при разработке соответствующих мероприятий необходимо учитывать все виды имеющейся лечебнодиагностической техники и медикаментов, стоимость их приобретения, поставку, распределение и рациональное использование. Здесь возникает потребность нахождения наиболее экономичных, оптимальных решений для реализации намеченных мероприятий с минимальными издержками. Для этого используются методы оценки клинико-экономического анализа применяемых медицинских технологий, с помощью которых вырабатываются разные варианты управленческих решений.

В системе долгосрочного планирования задачи претворяются в программу действий (годовой план), а также планы, разрабатываемые для каждого из подразделений ОЗ. При этом используется метод экстраполяции, то есть использование результатов прошлого периода с расчетом на то, что будущие показатели будет лучше достигнутых ранее.

Перспективное планирование не может ориентировать ОЗ на достижение только количественных показателей и поэтому обычно ограничивается разработкой лишь важнейших характеристик, конкретизируемых в программах или прогнозах. Через них осуществляется координация перспективных направлений развития всех подразделений ОЗ с учетом их потребностей и ресурсов. На основе программы разрабатываются среднесрочные планы, которые уже содержат не только качественные характеристики, но и количест-

венные показатели, детализированные и конкретизированные с точки зрения выбора средств для реализации целей, намеченных в рамках перспективного планирования.

Конкретная реализация разработанных планов требует проведения соответствующих мероприятий с решением процедурных проблем и их оформлением.

Примером планирования в ГОКПЦ как отдельно взятой организации здравоохранения является ежегодно утверждаемый комплексный план (приложение 2).

Комплексный план ОЗ составляется к началу отчётного года.

В преамбуле плана может формулироваться миссия организации, даваться краткая оценка деятельности за предыдущий отчётный период, указываться главные направления и цели на предстоящий период.

Далее следуют разделы:

1. Общие организационные вопросы (для обсуждения в органах исполнительно-распорядительной власти, на заседаниях медицинских советов, основные организационно-методические мероприятия и пр.).

2. Идеологическая работа.

3. Работа с кадрами (расстановка, подготовка, комплектация основных служб, повышение квалификации, аттестация), социальное развитие коллектива и работа с общественностью.

4. Мероприятия по реорганизации и развитию сети ОЗ, находящихся в подчинённости по отношению к данной ОЗ, меры по укреплению материально-технической базы ОЗ (реконструкция, капитальный ремонт, обеспечение техникой, материалами и пр.), мероприятия по развитию перспективных направлений медицинской помощи (первичной медицинской помощи (далее - ПМП), стационарозамещающих технологий, медико-санитарное обслуживание сельского населения и пр.).

5. Мероприятия по улучшению экономической и финансовой деятельности организации здравоохранения: анализ выполнения бюджета организации за предыдущий год, рационального расходования средств; мероприятия по улучшению финансового учёта и отчётности, использование фонда материального поощрения, развитие платных услуг населению (с обязательным составлением бизнес-плана).

6. Медико-санитарное обслуживание отдельных контингентов населения (женщин, детей, взрослого населения - в зависимости от специализации организации): режим работы амбулаторнополиклинических ОЗ или лечебно-охранительный режим больничных организаций, организация отдельных мероприятий (например, профилактических осмотров и диспансеризации в поликлиниках), организация обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи пациентам в амбулаторно-поликлинических и больничных организациях и т.п.

7. Санитарно-противоэпидемические мероприятия, формирование ЗОЖ (например, мероприятия по планированию семьи и пр.).

8. Лекарственное обеспечение населения (например, вопросы организации работы больничной аптеки и т.д.).

9. Внедрение современных достижений медицинской науки и практики.

10. Финансовое и хозяйственное обеспечение деятельности организации.

В целях повышения качества медицинской помощи (далее - КМП), исходя из достигнутых результатов за предыдущий год, основные положения плана работы ОЗ могут быть дополнены в виде конкретных задач, которые ставятся перед отдельными структурными подразделениями. В качестве примера приводим Приказ главного врача ГОКПЦ от 21.02.2012 г. № 198 «Об основных направлениях работы на 2012 г.».

Министерство здравоохранения Республики Беларусь Учреждение здравоохранения “ГРОДНЕНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР”

ПРИКАЗ

Міністерства аховы здароуя Рэспублікі Беларусь Установа аховы здароуя “ГРОДЗЕНСКІ АБЛАСНЫ КЛІНІЧНЫ ПЕРИНАТАЛЬНЫ ЦЭНТР”

ЗАГАД

21.02.2012 г. № 198

г. Гродно

г. Гродна

Об основных направлениях работы на 2012 г.

В целях совершенствовании работы УЗ «ГОКПЦ», повышения качества оказания специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям, во исполнение решения медикосанитарного совета от 27.01.2012 г. №1 «Итоги деятельности УЗ «ГОКПЦ», анализ СМК со стороны руководства за 2011 г. и задачи на 2012 г.».

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Заместителю главного врача по организационно-методической работе Д.:

1.1. обеспечить контроль и анализ выполнения Плана научных исследований в учреждении в 2012 г. согласно комплексному плану;

1.2. довести до руководителей структурных подразделений плановые показатели работы коечного фонда в срок до 01.03.2012 г.;

1.3. довести до руководителей структурных подразделений модели конечных результатов деятельности в срок до 01.03.2012 г.;

1.4. обеспечить информирование УЗО о результатах консультативных выездов специалистов перинатального центра в районы области и предложениях по совершенствованию организации оказания акушерско-гинекологической помощи в конкретном регионе в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным;

1.5. организовать проведение ежемесячного анализа использования коечного фонда в структурных подразделениях и по стационару с разработкой предложений по повышению его эффективности;

1.6. организовать проведение ежеквартального анализа госпитализации в учреждение с учетом отрицательных отклонений при оказании помощи на догоспитальном этапе пациенткам с гестозами, экстрагенитальной патологией, преждевременными родами, акушерскими кровотечениями;

1.7. организовать проведение ежеквартального анализа использования куро- сурфа в разрезе перинатальных центров области на основании экспертизы первичной медицинской документации и предоставление результатов в управление здравоохранения в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным;

1.8. организовать проведение ежеквартального анализа пренатального скрининга в разрезе учреждений Гродненской области и предоставление результатов в управление здравоохранения в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным;

1.8. организовать ежеквартальное проведение анализа заболеваемости сотрудников в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным;

1.9. организовать качественный ежемесячный анализ посещаемости Интернет-сайта перинатального центра с целью проведения мероприятий по совершенствованию его информационного содержания в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным.

2. Заместителю главного врача по медицинской части К.:

2.1. организовать лечебно-диагностический процесс в учреждении в соответствии с III уровнем оказания перинатальной помощи;

2.2. организовать внедрение и совершенствование новых технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов;

2.3. организовать применение в практической деятельности высокотехнологичных медицинских вмешательств, эффективное проведение анестезиологореанимационных мероприятий и современных методов выхаживания недоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении;

2.4. организовать проведение ежеквартального анализа использования в учреждении куросурфа с учетом нозологии, гестационного возраста новорожденных, длительности ИВЛ на основании экспертизы первичной медицинской документации в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным;

2.5. обеспечить контроль за функционированием и развитием системы менеджмента качества оказания специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям;

2.6. продолжить совершенствование информационного обеспечения деятельности коллектива, идеологическое сопровождение всех мероприятий, проводимых в перинатальном центре.

3. Руководителям структурных подразделений:

3.1. обеспечить выполнение протоколов диагностики, наблюдения и лечения беременных, рожениц, родильниц в соответствии с III уровнем оказания перинатальной помощи;

3.2. обеспечить в целях стабилизации показателей фето-инфантильных потерь и предупреждения случаев материнской смертности высокий уровень качества оказания лечебно-диагностической помощи пациентам;

3.3. обеспечить разработку, внедрение, совершенствование новых технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов;

3.4. обеспечить исполнение мероприятий, соблюдение сроков анализа и подготовки материалов для публикаций в соответствии с планом научных исследований на 2012 г.;

3.5. обеспечить ежемесячное представление в организационно-методическое отделение перинатального центра информации и предложений по результатам анализа госпитализации пациентов, сигнальных карт, консультативно-методических выездов специалистов перинатального центра в районы области в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным;

3.6. обеспечить ежеквартальное проведение анализа отрицательных отклонений при оказании помощи на догоспитальном этапе пациенткам с гестозами, экстрагенитальной патологией, преждевременными родами, акушерскими кровотечениями;

3.7. поддерживать надлежащее санитарно-эпидемиологического состояние подведомственных структурных подразделений и закрепленной территории, обеспечить достойные условия пребывания пациентов;

3.8. обеспечить в структурных подразделениях соблюдение высокого уровня трудовой и исполнительской дисциплины;

3.9. обеспечить функционирование и развитие системы менеджмента качества оказания специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям в подведомственных подразделениях.

4. Врачу акушеру-гинекологу (заведующему отделением патологии беременности) К.:

4.1. широко применять в практической деятельности отделения высокотехнологичные медицинские вмешательства;

5. Врачу анестезиологу-реаниматологу (заведующему отделением интенсивной терапии и реанимации новорожденных) К.:

5.1. обеспечить проведение анестезиолого-реанимационных мероприятий и выхаживание новорожденных недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении;

5.2. обеспечить ежеквартальное представление анализа использования куро- сурфа в учреждении с учетом нозологии, гестационного возраста новорожденных, длительности ИВЛ по данным экспертизы первичной меддокументации заместителю главного врача по медицинской части К. в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным;

5.3. обеспечить ежеквартальное представление анализа использования куро- сурфа в разрезе перинатальных центров области с учетом нозологии, гестационного возраста новорожденных, длительности ИВЛ по данным экспертизы первичной меддокументации заместителю главного врача по организационно-методической работе Д. в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

6. Врачу-неонатологу (заведующему педиатрическим отделением для новорожденных и недоношенных детей) Л.:

6.1. обеспечить эффективное проведение мероприятий по интенсивной терапии и выхаживанию недоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении.

7. Заведующей поликлиникой Р.:

7.1. обеспечить проведение выездов специалистов поликлиники перинатального центра в районы области с консультативной и организационно-методической целью и представление их результатов с предложениями по совершенствованию организации оказания акушерско-гинекологической помощи в конкретном регионе заместителю главного врача по организационно-методической работе Д. в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным;

7.2. обеспечить проведение ежеквартального анализа пренатального скрининга в разрезе учреждений Гродненской области и предоставление результатов заместителю главного врача по организационно-методической работе Д. в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным.

8. Заместителю главного врача по хозяйственной части Р.:

8.1. обеспечить проведение комплекса ремонтно-строительных работ по улучшению санитарно-технического состояния учреждения в соответствии с планом работы учреждения на 2012 г.;

8.2. обеспечить поддержание надлежащего санитарно-технического состояния учреждения и территории, бесперебойную работу источников электроэнергии, тепла и водоснабжения.

9. Начальнику планово-экономического отдела С.:

9.1. продолжить аналитическую работу по всем направлениям рационального расходования бюджетных средств и системный подход к их планированию;

9.2. продолжить реализацию соглашения о международном сотрудничестве в области здравоохранения между Республикой Беларусь и Республикой Казахстан.

10. Контроль исполнения настоящего решения возложить на заместителя главного врача по организационно-методической работе Д.

Главный врач, к.м.н. В.А.Лискович

Для осуществления традиционной деятельности на основе стратегических планов заместителями главного врача разрабатываются тактические планы (сроком до года).

С этой же целью на уровне заведующих структурными подразделениями разрабатываются оперативные планы, задачи в которых определяются на месяц или квартал (приложение 3). При этом вид планирования обусловлен характером задач, которые ставит перед собой ОЗ, и возможными сроками их решения.

Основные области среднесрочного планирования:

- организационная структура;

- лечебно-диагностические мощности;

- потребности в финансовых средствах;

- научно-практические исследования;

- рационализация лечебно-диагностического процесса и т.д.

В качестве примера приводим Приказ главного врача ГОКПЦ

от 02.01.2012 г. № 150 «О работе комиссии по признанию предло-

жений рационализаторскими УЗ «ГОКПЦ» в 2012 г.».

и применению их в работе

Министерство здравоохранения Республики Беларусь Учреждение здравоохранения ‘ТРОДНЕНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР”

ПРИКАЗ

Міністерства аховы здароуя Рэспублікі Беларусь Установа аховы здароуя

“ГРОДЗЕНСКІ АБЛАСНЫ КЛІНІЧНІЇ ПЕРЫНАТАЛЬНЫ ЦЭНТР”

ЗАЕАД

02.01.2012 г. № 150

г. Еродно

г. Еродна

О работе комиссии по признанию предложений рационализаторскими и применению их в работе УЗ «ЕОКПЦ» в 2012 г.

На основании приказа УЗО Еродненского облисполкома от 30.07.1999 г. №299 «О введении в действие Инструкции по определению вознаграждения за рационализаторские предложения, не создающие прибыли», в связи с кадровыми изменениями

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Создать комиссию по рассмотрению и принятию решений по рационализаторским предложениям в учреждении в составе:

- Лискович В.А., главный врач УЗ «ЕОКПЦ», к.м.н. - председатель;

- Д., заместитель главного врача по организационно-методической работе - заместитель председателя;

- 3., заведующий КДЛ - секретарь.

Члены комиссии:

- К., заместитель главного врача по медицинской части;

- С., начальник планово-экономического отдела;

- К., главный бухгалтер.

2. Комиссии:

2.1. в своей работе руководствоваться приказом УЗО Еродненского облисполкома от 30.07.1999 г. №299 «О введении в действие Инструкции по определению вознаграждения за рационализаторские предложения, не создающие прибыли» и иными нормативными актами М3 РБ и УЗО Еродненского облисполкома по данному разделу деятельности;

2.2. ежемесячно принимать решения по признанию предложений рационализаторскими и принимать их к исполнению;

2.3. определять размер вознаграждения с предварительным оформлением необходимых документов (согласно Инструкции по определению вознаграждения за рационализаторские предложения, не создающие прибыли, экономического эффекта);

2.4. своевременно оформлять приказ на выплату вознаграждения согласно протоколу заседания комиссии и соглашению о распределении вознаграждения за рационализаторское предложение.

3. Считать утратившим силу приказ главного врача от 02.01.2011 г. №105 «О работе комиссии по признанию предложений рационализаторскими и применению их в работе УЗ «ГОКПЦ» в 2011 г.».

4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя главного врача по организационно-методической работе Д.

Главный врач, к.м.н. В.А.Лискович

Краткосрочное планирование осуществляется путем детальной разработки планов как для ОЗ в целом, так и для ее отдельных структурных подразделений. Главная задача текущего планирования - разработка мероприятий и задач, способствующих достижению основной цели ОЗ.

Краткосрочное планирование может быть рассчитано на год, квартал или месяц. Именно на эти временные промежутки составляются календарные планы, которые представляют собой детальную конкретизацию задач, поставленных в среднесрочных планах.

Оперативное планирование в ОЗ охватывает период от одного до 10-12 рабочих дней. Оперативные планы, которые чаще всего бывают суточными, состоят обычно из конкретных лечебнодиагностических или хозяйственно-финансовых мероприятий, определяемых структурным подразделениям главным врачом или его заместителями, реализация которых не терпит отлагательств и диктуется складывающейся обстановкой, в том числе и под действием внешних причин.

В оперативных планах устанавливаются узкоцелевое использование медицинского или хозяйственного оборудования, последовательность выполнения различных операций технологического цикла и время, отводимое для этого, а также расстановка персонала с учетом имеющихся лечебно-диагностических, хозяйственных, бухгалтерских и иных мощностей, материальных ресурсов и персонала. Все это должно обеспечить оптимальный ход производственных процессов в ОЗ, рациональное использование материальных и трудовых ресурсов, полное и своевременное выполнение плановых заданий, поддержание необходимого ритма работы.

Процесс планирования является динамичным, в той или иной форме объединяет все другие функции управления, так как планирование предопределяет практическое действие членов трудового коллектива ОЗ, каждого его сотрудника в отдельности, и коллектива в целом.

В этой связи представляет интерес следующее толкование терминов, связанных с планированием:

- планомерность — основа управления;

- плановость — принцип управления;

- планирование — важнейшая функция управления;

- плановые задания — метод управления;

- разработка и реализация плана — основное содержание процесса управления.

Планирование заканчивается перед началом действий по реализации поставленных целей. При этом планирование следует рассматривать как один из главных факторов совершенствования управления ОЗ, так как оно позволяет обеспечить лучший учет и контроль результатов его деятельности, объединить стратегические планы с текущими финансовыми, разработать и внедрить в практику больше альтернативных (формальных) планов на разных уровнях управления, сосредоточить внимание на главных вопросах жизнедеятельности ОЗ, повысить дух соревновательности персонала структурных подразделений, привлекать с консультативной целью к разработке планов не только управленческий аппарат, но и специалистов других направлений деятельности, осуществлять комплекс мероприятий по выполнению планов, а также обеспечивать лучшее прохождение информации по всем уровням управления в ОЗ.

Таким образом, назначение планирования как функции управления состоит в стремлении заблаговременно учесть по возможности все внутренние и внешние факторы, обеспечивающие благоприятные условия для нормального функционирования и развития ОЗ, а также его структурных подразделений. Оно предусматривает разработку комплекса мероприятий, определяющих последовательность достижения конкретных целей с учетом возможностей наиболее эффективного использования ресурсов каждым структурным подразделением и всей ОЗ. Поэтому планирование призвано обеспечить взаимоувязку между отдельными структурными подразделениями ОЗ, включающими всю технологическую цепочку: научные исследования и разработки, лечебно-диагностический процесс и КМП. Эта деятельность опирается на выявление и прогнозирование спроса населения на медицинские услуги, анализ и оценку имеющихся ресурсов и перспектив развития конъюнктуры рынка медицинских услуг. Отсюда вытекает необходимость увязки планирования с маркетингом и контролем с целью постоянной корректировки показателей лечебно-диагностического процесса и достигнутых показателей деятельности ОЗ.

2.3.1

<< | >>
Источник: В.А. Лиско. Клинический менеджмент : монография. В 2-х т. Т.1 / - К49 вич [и др.]. - Гродно : ГрГМУ,2014. - 548 с.. 2014

Еще по теме Планирование деятельности организации здравоохранения:

  1. ГЛАВА 2. ПЛАНИРОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
  2. Финансовое планирование деятельности организации здравоохранения
  3. ГЛАВА 5. ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ И УПРАВЛЕНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
  4. Мнение организаторов здравоохранения о состоянии и направлениях оптимизации ресурсного обеспечения деятельности медицинской организации
  5. Планирование в здравоохранении
  6. Планирование в здравоохранении
  7. Нормы и нормативы в планировании и управлении здравоохранением
  8. ПОНЯТИЕ О БИЗНЕ-ПЛАНИРОВАНИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
  9. 45. МЕТОД ПЛАНИРОВАНИЯ. ВИДЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ И ИХ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ
  10. ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИЯ. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
  11. Эффективность деятельности в здравоохранении
  12. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
  13. Конституционные принципы организации и деятельности органов государства. Демократизация организации и деятельности государ-стванного аппарата.
  14. Формирование и реализация бизнес-плана организации здравоохранения