Лечение

Методы лечения

■ Хирургический

■ Лучевой

■ Химиотерапевтический (этот рак устойчив к препаратам)

Лучевая терапия

■ Самостоятельный метод

■ В сочетании с другими методами лечения

· Неоадъювантная

¨ Сомнительная резектабельность

· Адъювантная

¨ Нерадикальность операции

¨ Множественные регионарные метастазы

¨ Недифференцированная опухоль

Показания к лучевой терапии:

■ нерезектабельность опухоли

■ отказ пациента от хирургического вмешательства

Виды лучевой терапии

■ Радикальная

■ Паллиативная

Хирургический метод:

■ Радикальные операции

· Стандартные

¨ Экстирпация

¨ Резекция пищевода

· Расширенные

· Комбинированные

■ Паллиативные

■ Симптоматические

¨ Гастростомия

Хирургические методы лечения рака пищевода:

■ Резекция

■ Экстирпация

При опухолевом процессе в верхний трети пищевода хирургическое вмешательство не проводится, так как надо удалять глотку и гортань. В таких ситуациях применяется лучевая терапия.В молодом возрасте при раке верхней трети пищевода вмешательство показано при ранних стадиях рака.

При опухолевом процессе в средней трети пищевода показана экстирпация

Виды экстирпация пищевода

■ Двухмоментные (операция Добросмыслова–Торека):

· лапаротомия – сагиттальная диафрагмотомия, мобилизация снизу пищевода – торакотомия справа в 4 межреберье, мобилизация пищевода до верхней апертуры – эзофаготомия и резекция. Второй этап через 6 месяцев, не ранее, из–за угрозы метастазирования.

· Пластика пищевода.

■ Одноэтапная – лапаро–, диафрагмотомия и т.д. и сразу замещение пищевода трубкой. Эта же мобилизация из двух доступов – грудного и брюшного.

При опухолевом процессе в нижней трети пищевода – резекция.

Варианты резекция пищевода:

■ Льюиса (лапаро–, диафрагмо–, торакотомия справа, частичная резекция, остается культя)

■ Горлок–Осава (лапаро–, торакотомия слева в 7–8 межреберьи, диафрагмотомия, резекция пищевода, анастомоз с желудком.

Результаты не блестящие. При 3–4 стадии процесса операция не делается из–за возраста. 5–летняя выживаемость после лучевой терапии – 5–6%, после хирургического вмешательства – 30%.

<< | >>
Источник: Угляница К.Н.. Общая и частная онкология. Лекция. 2016

Еще по теме Лечение:

  1. Лечение язв в области груди и лечение чахотки
  2. 6.1. Анализ результатов лечения пациентов, пострадавших в ДТП, и получивших лечение в разных ЛПУ Вологодской области за период с 2004г. по 2008г.
  3. О способах лечения вообще Общее рассуждение о лечении
  4. Лечение
  5. ДОКАЗАТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
  6. Лечение содружественного косоглазия
  7. Лечение и профилактика
  8. Лечение
  9. Лечение больных злокачественными новообразованиями
  10. Лечение.
  11. Лечение
  12. Лечение
  13. Статья 96. Принудительное лечение
  14. Лечение
  15. Лечение
  16. Лечение рожистой опухоли.
  17. Лечение.
  18. Основные принципы лечения
  19. ЛЕЧЕНИЕ ХГН
  20. Симптоматическое лечение