Лечение

Применяются следующие методы лечения:

■ Хирургический

■ Лучевая терапия

■ Химиотерапия

Хирургический метод

■ Радикальные операции

· Стандартные

¨ Правосторонняя гемиколэктомия – включает слепую кишку с аппендиксом, 20 см подвздошной кишки, воходящую кишку, печеночный угол, правая треть поперечно-ободочной кишки.

Заканчивается операция илеотрансверзоанастомозом.

¨ Левосторонняя гемиколэктомия – включает левую треть поперечно-ободочной кишки, нисходящую кишку, верхнюю треть сигмовидной кишки. Заканчивается операция трансверзосигмоанастомозом.

¨ Резекция сигмовидной кишки – при локализации опухоли в верхней и средней трети

· Расширенные

¨ Расширенная правосторонняя гемиколэктомия – то же + удаление поперечно-ободочной кишки до ее левой трети.

· Комбинированные

■ Паллиативные

■ Симптоматические

· Обходные – между тонкой и поперечной, слепой и т.д.

· Колостома

¨ Рак сигмовидной кишки:

► Сигмостома

► Трансверзостома

► Цекостома

► Илеостома

· Обструктивная правосторонняя гемиколэктомия – проксимальный конец кишки выводится в стому, дистальный – ушивается наглухо.

Хирургическое лечение рака прямой кишки:

■ Радикальные операции

· До 5-6 см от ануса – брюшно-промежностная экстирпация: 2 доступа, мобилизация кишки сначала через живот, потом мобилизация кишки через анальный канал, исход операции – одноствольная сигмостома, прямая кишка ушивается.

· До 10 см у женщин, и до 12 см у мужчин – брюшно-анальная резекция. Через брюшной доступ мобилизируется прямая кишка, через сфинктер мобилизируется кишка и удаляется вся прямая кишка, и низводится сигмовидная кишка.

· Более 10-12 см – резекция прямой кишки, колоректальный анастомоз.

·

■ Паллиативные – делают редко, они очень травматичные

¨ Операция Гартмана – удаление части прямой кишки с опухолью, выведение проксимального конца кишки в колостому, дистальный ушивается наглухо (одноствольная колостома).

■ Симптоматические операции

¨ Различные виды колостом.

Лучевая терапия. При раке толстой кишки не проводится, т.к. толстая кишка подвижная.

При раке прямой кишки:

· Неоадъювантная

¨ Сомнительная резектабельность

· Адъювантная

¨ Нерадикальность операции

¨ Множественные регионарные метастазы

¨ Недифференцированная опухоль

Химиотерапия.Довольно эффективна. При раке прямой кишки используют 5-фторурацил, оксалиплатин.

<< | >>
Источник: Угляница К.Н.. Общая и частная онкология. Лекция. 2016

Еще по теме Лечение:

  1. Лечение язв в области груди и лечение чахотки
  2. 6.1. Анализ результатов лечения пациентов, пострадавших в ДТП, и получивших лечение в разных ЛПУ Вологодской области за период с 2004г. по 2008г.
  3. О способах лечения вообще Общее рассуждение о лечении
  4. Лечение
  5. ДОКАЗАТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
  6. Лечение содружественного косоглазия
  7. Лечение и профилактика
  8. Лечение
  9. Лечение больных злокачественными новообразованиями
  10. Лечение.
  11. Лечение
  12. Лечение
  13. Статья 96. Принудительное лечение
  14. Лечение
  15. Лечение
  16. Лечение рожистой опухоли.
  17. Лечение.
  18. Лечение