Первичная медицинская документация в онкологии

Наряду с обычной медицинской документацией онкологической службой используется ряд документов, раскрывающих специфические сведения об онкологических больных, что позволяет получать исчерпывающую информацию, как о самом больном, так и о практической действенности службы в отношении таких пациентов.

Прежде всего, все больные злокачественными новообразованиями учитываются онкологическими учреждениями: диспансерами, кабинетами. Основными оперативными медицинскими документами такого учета является заполняемые на больных злокачественными новообразованиями

■ «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма № 025/У)

■ «Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко)» (форма № 030/у-03-онко).

■ «Выписка из медицинской карты стационарного больного со злокачественным новообразованием» (форма № 027-1/у-03) – заполнятся при выявлении рака врачом поликлиники или после выписки с впервые установленным диагнозом рака из стационара общелечебной сети.

■ «Извещение о больном с впервые в жизни установленном случае злокачественного новообразования» (форма № 090/у-03) – заполняется на пациентов, у которых диагноз рака установлен впервые

■ «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» (форма № 027-2/у-03) – заполняется на каждого пациента с впервые выявленным раком в запущенной форме

■ «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма № 030/у-03-онко) – заполняется на всех пациентов с установленным диагнозом рака, наблюдающихся у онколога.

На больных с предопухолевыми заболеваниями и доброкачественными новообразованиями заполняется обычная контрольная карта диспансерного наблюдения по форме № 030/У. Более подробная информация о правилах заполнения вышеперечисленной онкологической документации представлена в приложении II.

<< | >>
Источник: Угляница К.Н.. Общая и частная онкология. Лекция. 2016

Еще по теме Первичная медицинская документация в онкологии:

  1. Особенности оформления медицинской документации, предназначенной пациенту
  2. Автоматизированная система ведения медицинской документации
  3. Мнение медицинских работников о проблемах обеспечения и ис- пользования медицинских изделий при оказании медицинской помощи
  4. Принципы диспансеризации больных в онкологии
  5. Интервенционная радиология в онкологии
  6. Общая онкология
  7. Деонтология в онкологии
  8. Частная онкология
  9. Угляница К.Н.. Общая и частная онкология. Лекция, 2016
  10. Лабораторные методы диагностики в онкологии
  11. Анализ документации.
  12. Системы документации