«Смерти не надо бояться. Ее нужно признать и принять».

Будда

Движение вперед

Важно поговорить о том, что будет дальше, и чем вы сможете помочь. Назначьте время для следующей встречи. Убедитесь, что они понимают: вы их не бросаете. Расскажите, как они смогут получить помощь, если новые проблемы возникнут до вашей следующей встречи.

Остановитесь и подумайте

Сообщение плохих новостей - тяжелая задача и для нас и для пациентов. Полезно помедлить, прежде чем приступать к следующему делу, подумать о разговоре и о своих чувствах.

Духовная поддержка

Наша духовность не измеряется лишь тем, в какой храм, церковь, мечеть мы ходим и ходим ли вообще. Духовная составляющая включает наши представления о цели и смысле жизни, о том, в чем смысл нашего существования в мире. Для многих людей, чувствующих, что их жизнь подходит к концу, духовные вопросы очень важны. Может оказаться, что верующий человек начинает сомневаться в своей вере. Человек, (и не только неверующий), начинает задаваться вопросами:

■ Что случится, когда я умру, - есть ли жизнь после смерти?

■ Почему я заболел? Может быть, Бог меня наказал?

■ В чем была ценность моей жизни?

Кто-то обретает смысл в борьбе с чувством вины, гнева и отчаяния. Кто-то хочет обрести прощение, мир в душе или надежду. Если мы игнорируем эти вопросы, то, облегчая физические симптомы, мы оставляем пациента с его «духовной болью». Чтобы понять, как лучше организовать духовную поддержку, мы должны узнать об убеждениях и заботах пациента. Иногда нам трудно спрашивать о таких вещах, и мы лишь видим в человеке христианина, мусульманина или атеиста, вместо того, чтобы узнать о духовном пути человека, о том, что скрывается за этими названиями. Вот несколько полезных вопросов:

■ Что для вас самое важное?

■ Что помогает вам переживать трудные времена?

■ Есть ли у вас вера, которая помогает вам обрести смысл жизни?

■ Вы молитесь когда-нибудь?

Слушание - один из важнейших «инструментов» для оказания духовной поддержки. Наша задача не в том, чтобы говорить, что и о чем должен думать пациент, а в том, чтобы быть с ним, когда он ищет ответы на свои вопросы.

Никто не определит для вас смысл вашей жизни, его нужно искать и обрести.

Если пациенты спрашивают нас о наших убеждениях, мы можем поделиться с ними, но ни в коем случае не должны навязывать кому-то наши взгляды. Можно предложить помолиться вместе с пациентом или за него, если пациенты и те, кто за ними ухаживают, не чувствуют неловкости.

Помощь в таких практических вещах, как соответствующая еда и одежда, молитва и внимание к потребности иметь при себе предметы, являющиеся для пациента священными, может оказаться очень важной. Внимание к таким деталям значимо для пациента и дает им возможность исповедовать свою веру и обретать покой.

Можно включить в команду кого-то, кто сосредоточится именно на оказании духовной поддержки, или же найти членов и лидеров местных религиозных общин, кого можно пригласить для проведения важных ритуальных церемоний и с кем можно посоветоваться насчет обычаев и обрядов, имеющих отношение к смерти.

Вот перечень вопросов, важных для оказания духовной поддержки:

Надежда - в чем пациент черпает надежду, что помогает ему обрести покой и смысл?

Официальное вероисповедание - Важно ли для пациента официальное вероисповедание и культура?

Личные вопросы - Какими вопросами задается пациент, в чем сомневается, с чем борется?

Влияние на наши действия - Какое влияние будет это иметь на то, как мы будем оказывать помощь этому пациенту?

Переживание тяжелой утраты

Когда человек умирает, его семья и друзья переживают тяжелую утрату. Они горюют об утрате чего-то очень ценного в их жизни. Переживание утраты может начаться до наступления смерти, например, когда человек узнает, что у него ВИЧ, или что противораковое лечение оказалось неэффективным, или что он больше не в состоянии заботиться о себе; пациенты и их родственники могут горевать об утрате независимости, здоровья или будущего.

Психологи исследовали процесс переживания тяжелой утраты и описали ряд реакций,свойственных этому процессу:

■ Шок или отрицание.

■ Острая тоска и душевное страдание.

■ Гнев.

■ Неотступные мысли и чувства об утраченном.

■ Депрессия, утомляемость, утрата интереса к жизни.

■ Принятие и выстраивание планов на будущее.

Разные люди по-разному переходят от одних эмоций к другим, то двигаясь вперед, то возвращаясь назад, и нам важно признать, что утрата в разное время вызывает разные чувства.

Мы не должны паниковать перед лицом сильных эмоций, нам нужно признать и принять их. Это особенно важно, когда мы сталкиваемся с гневом, который может быть направлен на нас. Нам может быть больно и обидно, но если мы признаем, что на самом деле их гнев вызван утратой, мы сможем признать и понять их чувства.

Будет неправильно дать людям почувствовать, будто мы не одобряем их чувства, например: «Ну сколько можно горевать. Уже целый месяц прошел с тех пор, как умер ваш сын» или «Вам не следует так раздражаться. Ничьей вины здесь нет». Подобные замечания не избавят человека от переживаний, а лишь добавят к ним чувство вины, что только усилит их горе. Гораздо полезнее признать их чувства и объяснить, что это - нормальная реакция на тяжелую утрату.

Болезненный процесс переживания горя есть путь к принятию утраты.

В большинстве культур существуют обычаи и ритуалы, исполняемые после смерти человека. Обычно они очень помогают людям. Однако не следует думать, что переживание утраты заканчивается сразу после похорон. Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек подойдет к признанию утраты и начнет перестраивать свою жизнь. Поддержка, которую мы можем дать им на этом пути, является частью паллиативной медицины.

«Страдание - это не проблема, требующая решения, и не вопрос, требующий ответа; это - тайна, требующая присутствия».

Джон Уайатт, 1998

Вы можете контролировать боль и другие симптомы

■ Лечите то, что поддается лечению

■ Ухаживайте за пациентом

■ Назначайте паллиативные лекарственные препараты

^мптоматическое лечение «с головы до пят»

Боль стр. 26

Оценка боли стр. 26

Применение анальгетиков стр. 26-31

■ Перорально

■ По часам

■ По восходящей «лестнице»

Как назначать морфин стр. 27

Вспомогательные лекарственные средства стр. 29

Глава 5

■ Стероидные препараты при боли, вызванной отеком и воспалением.

■ Антидепрессанты и антиконвульсанты при нейропатической боли.

■ Миорелаксанты при болезненном спазме.

■ Спазмолитики при резкой боли в брюшной полости.

Продолжение на обороте...

Другие симптомы

Высокая температура стр.32
Сыпь и зуд стр.33
Раны стр.34
Судороги стр.35
Спутанность сознания стр.36
Тревожность и бессонница стр.37
Депрессия стр.38
Плохой аппетит и потеря веса стр.39
Воспаление слизистой оболочки полости рта
и затрудненное глотание стр.40
Тошнота и рвота стр.41
Нарушение пищеварения и икота стр.42
Кашель стр.43
Одышка, затрудненное дыхание стр.44
Диарея стр.45
Запор стр.46
Вагинальные выделения стр.47
Нарушение мочеиспускания стр.47-48
Двигательные проблемы стр.49
Если препарат нельзя давать перорально стр.50
Оказание помощи в конце жизни стр.51

<< | >>
Источник: Пособие по паллиативной медицине. 2017

Еще по теме «Смерти не надо бояться. Ее нужно признать и принять».:

  1. Надо ли этого бояться?
  2. Желая изменить государственный строй, нужно принять во внимание готовность к этому подданных
  3.   13. В то время как аристотелики признают других и доверяют им больше чем нужно, себе они доверяют меньше чем следует  
  4. 518. Какие формы безналичных расчетов - помимо тех, что перечислены в п. 1 ст. 862 ГК - известны предпринимательской практике и при этом 1) признаются и 2) не признаются арбитражными судами?
  5. «Смерть мозга эквивалентна смерти человека» - сказано в разделе I Инструкции Минздрава РФ от 20 декабря 2001
  6. Что делать, чтобы не бояться колдунов?
  7. Теорема 67. Человек свободный ни о чем так мало не думает, как о смерти, и его мудрость состоит в размышлении не о смерти, а о жизни.
  8. О том, что, защищая отчизну, должно искать славы, но не бояться позора; в этом случае и те, и другие способы хороши
  9. Принял Земельный кодекс РСФСР.
  10. Не надо этих ваших проектов!
  11. Почему Европа приняла “Капитал”
  12. С.              Обязанность принять должность опекуна
  13. Что нужно знать, чтобы стать лучше? Что нужно делать, чтобы стать лучше?
  14. Статья 484. Обязанность покупателя принять товар
  15. Статья 573. Отказ одаряемого принять дар
  16. Сколько времени надо тратить на создание связей?
  17. Надо же как-то начинать
  18. А они мне надо?