Тошнота и рвота

Лечить

■ Кандидоз полости рта или пищевода (см. с. 40).

■ Запор (см. с. 46).

■ Инфекции (малярия, гастроэнтерит, инфекция мочевыводящих путей и т.п.) (см. с. 32).

■ Повышенное внутричерепное давление - стероидные препараты (см.

с.30).

■ Расстройство пищеварения/изжога (см. с. 42).

Уход

■ Отменить препарат, который мог вызывать рвоту, и назначить другой.

■ Убедить пациента пить больше жидкости. Жидкость усваивается лучше, если пить часто маленькими глотками.

■ Если пациент обезвожен, при возможности,

проводить регидратацию солевыми растворами.

■ Часто лучшим средством являются холодные напитки и холодные блюда.

■ Предложите тем, кто ухаживает за пациентом, готовить небольшие порции аппетитных блюд и избегать жирной пищи.

■ Не готовьте в том помещении, где находится пациент.

■ Полезно жевать имбирь или пить имбирный отвар.

Назначение лекарственных средств

Тошнота и рвота могут вызываться разными причинами. Проявление симптомов зависит от причины, и на разные причины воздействуют разные конкретные препараты (см. таблицу). Если у вас нет каких-то препаратов, используйте доступные средства. При невозможности использования таблеток используйте инъекционный путь введения противорвотных средств до достижения желаемого эффекта (см. с.50).

Если тошнота и рвота плохо купируются, назначьте следующие схемы лечения:

1) Валоид (Циклизин)или Пипольфен (Прометазин) плюс галоперидол.

2) Хлорпромазин 10-25мг 3 раза в день.

Тип тошноты и рвоты Причины Предлагаемые препараты
Нарушение эвакуации пищи из желудка

• Рвота - основной симптом.

• Рвота часто облегчает чувство тошноты.

• Быстрое насыщение во время еды.

• Возможен гастро-эзофагальный рефлюкс.

• Опиоиды.

• Запор.

• Состояние желудочно-кишечного тракта.

• Метоклопрамид 10-20мг 3 раза в день до еды или

• Мотилиум (Домперидон) 20-30мг 2 раза в день.

Нарушение биохимии крови/токсины:

• Тошнота - основной симптом.

• Во многих случаях рвота не приносит облегчения.

• Лекарственные препараты.

• Почечная недостаточность.

• Галоперидол 1-5мг на ночь или

• Прохлорперазин 5-10мг 3 раза в день.

Воспаление или опухоль в области головы:1

• Может усиливаться при движении.

• Во многих случаях рвота не приносит облегчения.

• Может быть сильнее по утрам.

• Ушная инфекция.

• Опухоли мозга.

• Менингит.

• Малярия.

• Валоид (Циклизин) 25-50мг 3 раза в день или

• Пипольфен (Прометазин) 25мг 3 раза в день или

• Прохлорперазин 5-10мг 3 раза в день.

Рвота с диареей

(исключить диарею на фоне избыточного наполнения кишечника (см. с. 46)

• Диарея инфекционного генеза. • Валоид (Циклизин)

25-50мг трижды в день или

• Пипольфен (Прометазин) 25мг 3р. в день.

Частичная кишечная непроходимость:

• Обильная рвота.

• Прохождение газов и фекальных масс сохранено частично.

• Запор.

• Опухоль в брюшной и тазовой полостях.

• Метоклопрамид 20мг подкожно 4 раза в день. Отменить при усилении абдоминальной боли и действовать как при полной кишечной непроходимости.
Полная кишечная непроходимость:

• Обильная рвота.

• Газы и фекальные массы не проходят. Пациент недостаточно крепок для хирургического вмешательства.

• Опухоль в брюшной и тазовой области. • Пипольфен (Прометазин) 25мг подкожно 3 раза в день или

• Валоид (Циклизин) подкожно 50мг 3 раза в день или

• Хлорпромазин подкожно 10-25мг 3 раза в день.

• Бускопан (Гиосцина бутилбромид) подкожно 20-40мг 4 раза в день уменьшит рвоту и боль (В РФ существуют в форме таблеток и суппозиториев).

<< | >>
Источник: Пособие по паллиативной медицине. 2017

Еще по теме Тошнота и рвота:

  1. О том, как должен вести себя едущий по морю
  2. 5.2.1 Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  3. Побочное действие гормональных препаратов
  4. Побочные эффекты противоопухолевых препаратов
  5. Тепловой (солнечный) удар.
  6. Паранеопластические синдромы
  7. Паранеопластические синдромы
  8. 2. Гипофункция.
  9. 4.2 НЕФРИТИЧЕСКИЙ (ОСТРОНЕФРИТИЧЕСКИЙ) СИНДРОМ
  10. 5.4 Заболевания органов пищеварения.
  11. О полезности рвоты