Запор

При возможности следует обследовать пациента, чтобы понять причину запора. Ректальное обследование покажет, нет ли скопления твердых каловых масс, мешающих опорожнению кишечника. Если кишечник свободен, значит, причину следует искать выше.

Когда пациенты приближаются к конечной стадии заболевания, у них редкий стул с очень малым объемом каловых масс из-за того, что они мало едят. Это не требует лечения.

Лечить

■ Предупреждайте запор, назначая слабительные средства наряду с опиоидами (например: морфином или кодеином).

■ Пересмотрите назначение лекарств, которые могут вызвать запор (трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин и холиноблокаторы, например гиосцин).

■ Обезвоживание.

Уход

■ Давайте пациенту много жидкости.

■ Объясняйте важность содержания в диете фруктов и овощей.

■ Перед завтраком давайте столовую ложку растительного масла.

■ Если стул твердый и выходит с трудом, смажьте внутреннюю сторону заднего прохода вазелином или вставьте размягченный водой кусочек мыла.

■ Если прямая кишка заполнена твердыми каловыми массами, может помочь мыльная клизма: аккуратно введите мочевой катетер в прямую кишку и вливайте через него мыльную воду.

■ Может потребоваться мануальное (ручное) пособие для эвакуации кала; иногда это приходится делать регулярно.

■ Объясните пациенту, что вы собираетесь делать; при возможности дайте анальгетик перорально или диазепам 5-10 мг за 30 минут до начала процедуры.

■ Подготовьте газету или что-нибудь аналогичное, куда можно будет положить извлеченные каловые массы.

■ Наденьте перчатки и смажьте вазелином большой палец.

■ Помассируйте внутреннюю поверхность заднего прохода, чтобы расслабить сфинктер, затем осторожно введите палец. Если почувствуете, что мускулатура напрягается, остановитесь и дайте ей время расслабиться.

■ Удаляйте каловые массы постепенно, фрагмент за фрагментом. Пальцем разделяйте большие комки на кусочки перед удалением.

■ Разговаривайте с пациентами во время процедуры, просите их делать глубокие вдохи - это поможет им расслабиться. Если пациент испытывает слишком большой дискомфорт, закончите процедуру и продолжите ее в другой день.

Назначение лекарственных препаратов

■ Бисакодил 5мг на ночь, при необходимости увеличить до 15 мг

■ Сеннаде - одну-две таблетки на ночь, при необходимости увеличить дозу.

■ Глицерол или бисакодил (суппозитории) могут помочь (если доступны).

Лечить

Уход

■ Дважды в день ванночки со щепоткой соли.

■ Используйте гинекологические прокладки или памперсы.

■ Проследите за тем, чтобы запачканные прокладки и белье менялись.

<< | >>
Источник: Пособие по паллиативной медицине. 2017

Еще по теме Запор:

  1. 4.2. ЗАПОРЫ
  2. Затрудненность мочеиспускания и запор мочи Общее рассуждение
  3. Клиническая картина
  4. Абдоминальный спазм и колика.
  5. Признаки доброкачественного куланджа.
  6. Задание 29
  7. 8.1 Результаты клинических испытаний пребиотических свойств молока питьевого с лактулозой  
  8. Дозы лекарственных препаратов в педиатрии
  9. II Отсутствие разработанной семантической теории слова
  10. Признаки калового куланджа.
  11. Кишечная интоксикация
  12. Диарея
  13. Технические средства
  14. 6. Снаряжение
  15. Икота
  16. Признаки слизистого куланджа.
  17. 2. Гипотиреоз.
  18. Задание 19
  19. Страхование лекарственной помощи