<<
>>

3. Структура медицинской страховой компании

Административный аппарат в МСК довольно значителен. По подсчетам американских специалистов, на 1 млн. страхуемых требуется 700 ква-лифицированных работников МСК. Опыт ФРГ показывает, что необходимо по меньшей мере 200 работников страховых компаний на каждые 100 тыс.
населения (74).

Управляет акционерной страховой компанией наблюдательный совет (совет директоров), осуществляющий надзор за деятельностью правления страхового общества. Избирается он на общем собрании акционеров (или учредителей) из их числа в составе 5-7 человек. Порядок работы наблюдательного совета определяется уставом страховой компании. При совете директоров может быть создана группа советников-консультантов - постоянно действующий совещательный орган при руководстве страховой компании из числа работающих и специалистов, привлеченных для решения наиболее важных вопросов в деятельности страховой компании. Правление (административный отдел) осуществляет текущую работу компании.

Структура МСК может варьироваться. Обычно в составе достаточно крупной МСК имеется отдел методологии и новых видов страхования, который занимается вопросами организации страхования, ведет актуарные расчеты, делает оценку рисков, взаимодействует с вычислительным центром и архивом страховщика, систематизирует и обобщает предложения с мест. Международный отдел (отдел внешних связей) взаимодействует со страховыми организациями за рубежом. Он осуществляет протокольные и представительские функции, заключение договоров с МСК за рубежом с целью обеспечения лечения и консультаций специалистов за границей, взаимодействие с профсоюзами, другими страховыми организациями, профессиональными медицинскими ассоциациями. Отдел рекламы и маркетинга осуществляет пропаганду услуг страховщика через все виды средств массовой информации, изучает конъюнктуру рынка, составляет прогнозы его развития и общей деловой стратегии страховой компании.

Группа стратегического планирования составляет краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные планы развития страхового дела. Бухгал-терия ведет бухгалтерский учет, составляет текущую и годовую финансовую отчетность, взаимодействует со службой внешнего аудита. Коммерческий отдел решает вопросы использования временно свободных денежных средств страховщика, придания им ликвидной формы в виде банковских депозитов, долговременных инвестиций в ценные бумаги и недвижимость. Экспертный отдел занимается экспертизой страховых случаев, установлением сумм выплат в спорных случаях, обеспечением возвратных исков и т.п., решает вопросы оценки ущерба и организации выплат страховых сумм. Вычислительный центр разрабатывает и внедряет программы автоматизированной обработки страховой информации и

практику работы страховщика. Управление региональной сетью ведет работу с представительствами, генеральными страховыми агентами на местах, координирует и контролирует их деятельность.

В достаточно крупной МСК обычно имеется свой учебно-методический центр (либо заключено соглашение с соответствующей организацией об обучении сотрудников). Учебный центр осуществляет профессиональную подготовку вновь принятых на работу страховых агентов, повышение квалификации и переподготовку специалистов страховой компании. Отдел кадров обеспечивает страховую компанию кадрами. Юридический отдел создает юридическое обеспечение деятельности страховщика, ведет работу с поступающими претензиями, представляет интересы страховщика в суде и арбитраже. В МСК часто имеется отдел медицинской информации, где хранятся сведения о клиентах, либо существует доступ к банку информации, содержащему эти сведения.

Если МСК занимается и добровольным, и обязательным медицинским страхованием, то в ней в отделе сбыта, как правило, имеются: 1) подразделение обязательного страхования, в задачи которого входит заключение договоров с предприятиями и лечебными учреждениями, учет платежей, выплата страховых платежей, расчеты с лечебными учреждениями; 2) подразделение добровольного медицинского страхования, которое имеет аналогичные функции и дополнительно выявляет и предоставляет новые виды лечения, профилактики и реабилитации; 3) группа страхования лекарственной помощи.

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме 3. Структура медицинской страховой компании:

  1. 9.5. Страховая премия
  2. 3.4. Вопросы медицинского страхования
  3. 13.3. Страховой рынок Германии
  4. Организация обязательного медицинского страхования.
  5. 3. Меры по обеспечению качества медицинской помощи
  6. 4. Расчет медицинских тарифов с помощью теории диагностически-родственных групп
  7. 1. Что такое страховая медицинская компания
  8. 3. Структура медицинской страховой компании
  9. 4. Управление страховой медицинской компанией
  10. 12. Финансы
  11. 2. Современное состояние медицинского страхования в России
  12. Реформа медицинского страхования.
  13. Структура здравоохранения.
  14. Медицинские страховые организации.
  15. 3. Медицинские страховые организации
  16. Порядок и условия лицензирования страховой деятельности.