ДІАГНОСТИКА ВАГІТНОСТІ РАННІХ ТЕРМІНІВ

У ранні терміни діагноз вагітності встановлюють на основі оцінки ком­плексу сумнівних та ймовірних ознак.

Сумнівні (гадані) ознаки з’являються у вагітних з огляду на загальні зміни в організмі й проявляються суб’єктивними відчуттями.

До них належать:

• зміни смаку (відраза до певних видів страв — жирних, м’ясних тощо, підвищена схильність до споживання кислої та солоної їжі);

• диспептичні розлади (нудота, частіше зранку, блювання);

• зміни нюху (відраза до запаху парфумів, тютюнового диму тощо);

• емоційна лабільність (зміни настрою, дратівливість, збудження, депресія);

• пігментація шкіри обличчя, білої лінії живота, сосків, навколососкових ділянок.

Такі симптоми бувають не лише у вагітних, але й при іншій патології, тому за ними можна тільки припустити наявність вагітності.

Ймовірні (вірогідні) ознаки — це об’єктивні зміни з боку статевих органів і молочних залоз.

До них належать:

• припинення менструації;

• збільшення молочних залоз і виділення молозива із сосків;

• ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки;

• збільшення матки, розм’якшення в ділянці перешийка, ущільнення мат­ки під впливом механічного подразнення, асиметрія (що зумовлено імплантацією плодового яйця).

Серед додаткових методів діагностики вагітності ранніх термінів розрізняють біологічні, імунологічні, ехографічні та інші.

Суть біологічних та імунологічних методів полягає у визначенні в біо­логічному матеріалі (плазмі крові та сечі) речовин, специфічних для вагіт­ності, зокрема гормону білкової природи, що синтезується хоріоном — хорі- онічного гонадотропіну (ХГ).

Імунологічні методи Грунтуються на реєстрації імунологічних реакцій in vitro. Основними є тест із затримкою аглютинації, радіоімунний аналіз, ферментозв’язаний імуносорбентний аналіз. У сучасному акушерстві вико­ристовують здебільшого готові набори для визначення наявності ХГ в сечі (тест на вагітність).

Ультразвукове дослідження (УЗД). За допомогою сучасної апаратури (рис. 6.1) вагітність можна визначити з 5-6-го тижня від 1-го дня останньої менструації, або з 4-го тижня при трансабдомінальній і з 3-го — при транс- вагінальній ехоскопїї.

Рис. 6.1. Апарат для ультразвукової діагностики

з використанням допплерометрії

Діагностична спроможність УЗД в ранні терміни:

• встановлення факту вагітності;

• встановлення її локалізації — маткова, позаматкова;

• визначення гестаційного віку плода;

• реєстрація серцевої діяльності плода — з 4-го тижня;

• визначення рухової активності — з 8-го тижня;

• визначення розмірів, об’ємів плода;

• вагітність, що не розвивається;

• встановлення наявності багатоплідної вагітності;

• встановлення загрози переривання вагітності;

• виявлення міхурового занеска.