ГЕМАТОМА ВУЛЬВИ ТА ПІХВИ
В деяких випадках виникають травми тканин пологового каналу без пошкодження слизової оболонки піхви чи шкіри вульви — крововиливи у клітковину, гематоми. Вони можуть бути як підшкірними, так і глибоки-
ми — у паравагінальній клітковині.
Клінічно гематома вульви проявляється болем у ділянці статевої губи, що наростає. При огляді можна побачити припухлість статевої губи, синюшне забарвлення, пальпація цього утвору болюча. У разі крововиливу в паравагінальну клітковину породілля відчуває тиск і розпирання у тазі.Лікування. При гематомах вульви, якщо вони не наростають, можна прикладати міхур з льодом, через декілька днів призначають розсмок- тувальну терапію.
У разі гематоми вагіни, якщо вона не наростає, призначають кровоспинні препарати. Якщо ж гематома наростає, тканини над нею розтинають, видаляють згустки і перев’язують судини, що кровоточать. Якщо їх відшукати неможливо, ушивають ложе гематоми Z-подібним швом, або виконують обшивання гематом безперервним швом.
При великих за розміром гематомах:
• стежать за верхнім рівнем гематоми через черевну стінку методом глибокої пальпації при швидко зростаючих гематомах.
• при її зростанні та збільшенні анемізації, появі ознак геморагічного шоку виконують лапаротомію з метою перев’язування внутрішньої клубової артерії.
Через 5-6 днів виконують розтинання гематоми та її дренування для профілактики інфікування. Недоцільно розтинати світлу гематому, випорожняти її (відрив тромбів при затромбованих судинах відновить кровотечу). При інфікуванні гематоми показані розтинання, дренування, призначення антибіотиків.