ПАТОЛОГІЯ РОЗВИТКУ ПЛОДА ТА ПЛОДОВИХ ОБОЛОНОК

За сучасних умов особливого значення набуває пренатальна діагностика вад розвитку плода, оскільки стан екології довкілля вкрай несприятливо відображається на спадковості популяції.

Слід розрізняти поняття вродженої та спадкової патології. Причиною спадкових захворювань є патологічна спадковість, одержана організмом дитини через статеві клітини її батьків (хромосомні хвороби), тоді випадки успадкування простежуються в родоводі. Причинами вроджених захво­рювань можуть бути чинники зовнішнього середовища, що діють на плід у критичні періоди розвитку.

Упродовж усього гестаційного періоду на плід може шкідливо впливати зовнішнє середовище. Розрізняють фізичні чинники (іонізуюче випромі­нювання, температурна дія, вібрація), хімічні (токсичні речовини, нікотин, алкоголь), мікробні, медикаментозні. Наслідки впливу цих чинників можуть бути неоднаковими у різні терміни вагітності і залежать від стадії внутріш- ньоутробного розвитку плода. У деякі періоди плід особливо вразливий до шкідливостей довкілля. Такі періоди називають критичними.

Передімплантаційний період — до 7-го дня після запліднення. В цей період зародок трофічно не зв’язаний з материнським організмом і відносно стійкий до шкідливих впливів.

Період імплантації — 7-8 доба після запліднення. У цей період дія шкідливих факторів має ембріолетальний ефект — імплантація не настає, плодове яйце гине.

Стадія органогенезу і плацентації— з 3—4 до 14-16 тижня вагітності. Найбільш уразливий плід на 3—4 тижні внутрішньоутробного розвитку, у цей період шкідливі чинники викликають грубі порушення ембріогенезу або загибель зародка.

Період фетогенезу — з 16 до 38 тижня вагітності — розвиток морфо- функціональних порушень в органах і системах плода — фетотоксичний ефект. У цей період вади розвитку практично не виникають. У плодів жіночої статі під впливом медикаментозних засобів, особливо гормональних, може порушитися розвиток статевих органів.

Дія шкідливих чинників у перинатальному періоді — наприкінці вагіт­ності та під час пологів — викликає порушення адаптації новонародженого до умов позаутробного життя.

У період грудного вигодовування шкідливі чинники хімічної природи можуть проникати в організм дитини і впливати, зокрема, на становлення функції нервової системи.

Можливості сучасної пренатальної діагностики дозволяють на ранніх стадіях виявити аномалії розвитку плода та оцінити функціональні можли­вості плаценти. Основним методом, що дає змогу неінвазивно, без шкідли­вого впливу на плодове яйце в ранні терміни діагностувати вагітність та дослідити її прогресування і відхилення у розвитку плода та плодових обо­лонок, є ультразвукове дослідження (сонографія).