ПРИНЦИПИ АСЕПТИКИ І АНТИСЕПТИКИ В АКУШЕРСТВІ
Основний закон хірургії вимагає, щоб усе, що контактує з раною, було стерильним, знезараженим, тобто позбавленим мікробів. Оскільки акушерство є однією зі спеціальностей хірургічного профілю, це повною мірою стосується й пологових відділень.
Існує два шляхи інфікування рани (в акушерстві — пологових шляхів, молочних залоз, післяопераційних ран, новонародженого) — ендогенний та екзогенний.
Ендогенна інфекція (внутрішня) потрапляє в рану із джерела інфекції, що міститься в самому організмі хворої. Для запобігання розвитку ендогенного інфікування перед операцією хвору ретельно обстежують, залучаючи до цього фахівців різного профілю, щоб виявити вогнища хронічної інфекції та ліквідувати їх до оперативного втручання.
Екзогенна інфекція потрапляє в організм вагітної, роділлі, породіллі чи новонародженого із зовнішнього середовища. Розрізняють чотири шляхи передачі екзогенної інфекції: контактний, імплантаційний, повітряний і крапельний.
Контактний шлях має найбільше поширення. Цим шляхом до рани потрапляє інфекція із нестерильних інструментів, перев’язувального матеріалу, недостатньо оброблених рук лікаря чи середніх медичних працівників. Профілактика контактної інфекції є основним завданням медичного персоналу, особливо операційних сестер та хірургів.
Імплантаційним шляхом збудник потрапляє в рану під час ін’єкцій при неналежній обробці шкіри у місці введення голки, під час накладання швів на промежину за недостатньої якості підготовки роділлі до пологів. Для запобігання імплантаційному шляху потрапляння інфекції необхідно використовувати для накладання швів лише ретельно простерилізований матеріал, належно обробляти операційне поле перед проведенням черевно- стінкових операцій, зовнішні статеві органи перед пологами.
Повітряний шлях — зараження рани мікроорганізмами з повітря операційної або маніпуляційної — йому можна запобігти системою очищення повітря, використанням бактерицидних ламп тощо.
Крапельним шляхом інфекція потрапляє в організм хворої або в рану з ротової порожнини персоналу відділення із крапельками слини.
Слід пам’ятати, що ротова порожнина завжди населена мікроорганізмами, як сапрофітними, так і патогенними, тому в операційній, процедурному кабінеті, маніпуляційній необхідно носити захисну маску, яка запобігає забрудненню повітря у цих приміщеннях.Асептика — це комплекс заходів, спрямованих на запобігання потраплянню інфекції в рану.
Антисептика — це комплекс лікувальних заходів при інфекції, що вже розвинулася.
Основними заходами профілактики інфекції в акушерському стаціонарі є:
1. Стерилізація інструментарію, перев’язувального матеріалу, операційної білизни, приладів, що контактують зі статевими органами жінки або операційною раною.
2. Дотримання санітарно-протиепідемічного режиму відділення, й особливо, операційного блоку та відділення новонароджених, здійснення заходів з дезінфекції приміщень відповідно до режиму стерильності.
3. Чітке виконання вимог щодо особистої гігієни персоналу відділень, вчасне проходження медичних оглядів, виявлення вогнищ хронічної інфекції в осіб, що працюють в операційних блоках, та їх лікування.
4. Ретельна обробка операційного поля, рук акушерки та лікарів перед пологами та акушерськими оперативними втручаннями.