ЗМІСТ
вступ........................................ з
Розділ 1. ОРГАНІЗАЦІЯ АКУШЕРСЬКО-ГІНЕКОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ. ПРЕДМЕТ АКУШЕРСТВА ТА ГІНЕКОЛОГІЇ
(0. 0. Тарановська)........................................................................................
5І. І. Організація надання акушерської (перинатально!) допомоги 7
1.2. Організація надання гінекологічної допомоги.................... 10
1.3. Організація роботи служби планування сім'ї........................ 11
Розділ 2. ФІЗІОЛОГІЯ ВАГІТНОСТІ, ПОЛОГІВ ТА ПІСЛЯПОЛОГОВОГО ПЕРІОДУ. МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТ
НИХ. АКУШЕРСЬКА ТЕРМІНОЛОГІЯ (Л. М. Добровольська)............. 13
2.1. Фізіологія вагітності, пологів та післяпологового періоду.. 13
2.1.1. Будова статевих клітин........................................................ 13
2.1.2. Запліднення та розвиток плодового яйця. Капацитація,
клітинний фактор запліднення.............................................................. 15
2.1.3. Плацентація. Будова і функції плаценти. Розвиток
плодових оболонок. Навколо плодові води........................................ 16
2.1.4. Органогенез.......................................................................... 18
2.1.5. Критичні періоди розвитку ембріона і плода. Вплив на ембріон і плід шкідливих факторів навколишнього середо
вища....................................................................................................... 22
2.1.6. Критерії перинатального періоду, живонароджуванос-
ті та мертвонароджуваності.................................................................. 25
2.1.7. Плід як об'єкт пологів......................................................... 27
2.1.8. Фізіологічні зміни в організмі жінки, які виникають
під час вагітності................................................................................... 29
2.1.9.
Гігієна і дієтичне харчування вагітної................................. 322.2. Методи обстеження вагітних..................................................... 35
2.2.1. Діагностика вагітності ранніх термінів................................ 35
2.2.2. Діагностика вагітності пізніх термінів. Акушерська
термінологія......................................................................................... 38
2.2.3. Визначення терміну вагітності та очікуваної дати
пологів................................................................................................. 46
2.3. Пологи. Біологічна готовність організму до пологів. Пологові сили. Регуляція пологової діяльності.................................................................................................... 47
2.4. Біомеханізми пологів при потиличних передлежаннях голівки плода 52
2.4.1. Термінологія......................................................................... 52
2.4.2. Біомеханізм пологів при передньому виді потиличного
передлежання....................................................................................... 52
2.4.3. Біомеханізм пологів при задньому виді потиличного
передлежання....................................................................................... 56
2.5. Фізіологічний післяпологовий період..................................... 59
2.5.1. Зміни в організмі жінки у післяпологовому періоді........... 59
2.5.2. Ведення післяпологового періоду: догляд за породіл
лею, гігієна породіллі, лікувальна фізкультура, профілактика післяпологових захворювань, профілактика та лікування гіпогалактії, післяпологова контрацепція..... 60
2.5.3. Порядок та умови видачі документів, що засвідчують
тимчасову непрацездатність у зв'язку з вагітністю та пологами....... 67
Розділ 3. МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ СТАНУ ВНУТРІШНЬОУТРОБ-
НОГО ПЛОДА. ПЛАЦЕНТАРНА НЕДОСТАТНІСТЬ. ДИСТРЕС ПЛОДА ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ Й ПОЛОГІВ (Л. М. Добровольська).................................................................
733.1. Методи діагностики стану внутрішньоутробного плода...... 73
3.2. Плацентарна недостатність....................................................... 78
3.3. Дистрес плода під час вагітності й пологів............................. 83
3.3.1. Дистрес плода під час вагітності........................................ 83
3.3.2. Дистрес плода під час пологів............................................ 84
Розділ 4. ПЕРИНАТАЛЬНА ОХОРОНА ПЛОДА. ФІЗІОЛОГІЯ ТА ПАТОЛОГІЯ ПЕРІОДУ НОВОНАРОДЖЕНОСТІ. МЕТОДИ
ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ ТА РЕАНІМАЦІЇ НОВОНАРОДЖЕ
НОГО. ФАРМАКОТЕРАПІЯ В АКУШЕРСТВІ (Т. Ю. Ляховська)....... 90
4.1. Перинатологія як науковий напрямок в акушерстві........... 90
4.2. Анатомо-фізіологічні особливості періоду новонародже-
ності...................................................................................................... 91
4.2.1. Анатомо-фізіологічні особливості доношених новонароджених 92
4.2.2. Фізіологічні (перехідні) стани новонародженого.............. 95
4.2.3. Анатомо-фізіологічні особливості недоношених новонароджених 97
4.3. Догляд і годування новонароджених...................................... 99
4.4. Організація роботи відділення новонароджених................ 106
4.5. Патологія періоду новонародженості.................................... 109
4.5.1. Пологові травми новонароджених................................... 109
4.5.2. Захворювання новонароджених....................................... 112
4.6. Асфіксія новонародженого. Методи інтенсивної терапії
та реанімації новонародженого...................................................... 118
4.7. Фармакотерапія в акушерстві............................................... 121
4.8. Питання медичної етики та деонтології в акушерстві........ 125
Розділ 5. ПАТОЛОГІЧНИЙ ПЕРЕБІГ ПОЛОГІВ (О. Г. Макаров)........ 132
5.1. Вагітність і пологи при тазовому передлежанні плода...... 132
5.1.1. Діагностика тазових передлежань....................................
1325.1.2. Ведення вагітності при тазовому передлежанні............... 135
5.1.3. Біомеханізм пологів притазовому передлежанні............. 136
5.1.4. Ведення пологів при тазовому передлежанні.................. 138
5.2. Вагітність і пологи при аномаліях кісткового таза. Анато
мічно звужений і клінічно вузький таз......................................... 142
5.2.1. Анатомічно звужений таз.................................................. 142
5.2.2. Клінічно вузький таз.......................................................... 144
5.3. Крупний плід............................................................................ 147
5.4. Особливості перебігу і ведення пологів при багатоплідній
вагітності........................................................................................... 149
5.5. Аномалії скоротливої діяльності матки............................... 155
5.5.1. Патологічний прелімінарний період................................ 156
5.5.2. Слабкість пологової діяльності......................................... 157
5.5.3. Надмірно сильна пологова діяльність.............................. 158
5.5.4. Дискоординована пологова діяльність............................. 158
5.6. Невиношування вагітності..................................................... 159
5.6.1. Спонтанний аборт.............................................................. 159
5.6.2. Передчасні пологи............................................................. 168
5.7. Переношування вагітності...................................................... 170
Розділ 6. ГІПЕРТЕНЗИВНІ РОЗЛАДИ ПРИ ВАГІТНОСТЕ ПРЕЕК-
ЛАМПСІЯ. ЕКЛАМПСІЯ (В. К. Ліхачов, Н. О. Удовицька)................... 179
6.1. Гіпертензивні розлади при вагітності................................... 179
6.2. Прееклампсія............................................................................ 180
6.2.1. Етіопатогенез прееклампсії...............................................
1816.2.2. Клініка і діагностика прееклампсії.................................... 182
6.2.3. Тактика ведення та лікування пацієнток із прееклампсією....183
6.3. Еклампсія.................................................................................. 188
6.4 Роль жіночої консультації у профілактиці гестозу............... 191
Розділ 7. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ ПІД ЧАС І ТРИМЕСТРУ ВАГІТНОСТІ. ПОЗАМАТКОВА ВАГІТНІСТЬ. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ ПІД ЧАС ДРУГОЇ ПОЛОВИНИ ВАГІТНОСТІ, У ПОЛОГАХ ТА ПІСЛЯПОЛОГОВОМУ ПЕРІОДІ. ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ І РЕАНІМАЦІЯ ПРИ КРОВОТЕЧІ В АКУШЕР
СТВІ. ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ. ОПЕРАТИВНЕ АКУШЕР
СТВО (Т. О.Ляховська)............................................................................... 195
7.1. Позаматковавагітність............................................................ 197
7.2. Передлежання плаценти......................................................... 202
7.3. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти 205
7.4. Кровотечі у послідовому періоді пологів............................. 208
7.5. Післяпологова кровотеча....................................................... 210
7.5.1. Рання (первинна) післяпологова кровотеча..................... 211
7.5.2. Пізня (вторинна) післяпологова кровотеча...................... 217
7.6. Геморагічний шок................................................................... 218
7.7. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання
крові в акушерстві........................................................................... 221
7.8. Акушерський травматизм...................................................... 225
7.8.1. Розриви шийки матки........................................................ 225
7.8.2. Розриви піхви.................................................................... 226
7.8.3. Гематоми вульви, піхви..................................................... 227
7.8.4. Розриви промежини..........................................................
2287.8.5. Виворіт матки.................................................................... 230
7.8.6. Післяпологові нориці........................................................ 232
7.8.7. Пошкодження кісткового таза........................................... 233
7.8.8. Розриви матки.................................................................... 234
7.9. Оперативне акушерство.......................................................... 240
7.9.1. Кесарів розтин................................................................... 240
7.9.2. Акушерські лещата............................................................ 246
7.9.3. Вакуум-екстракція плода.................................................... 250
7.9.4. Плодоруйнівні операції........................................................ 252
Розділ 8. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ ЕКСТРАГЕНІТАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ. НЕВІДКЛАДНІ СТАНИ В АКУШЕРСТВІ
(В. К. Ліхачов)............................................................................................ 261
8.1. Захворювання серцево-судинної системи............................. 262
8.1.1. Набуті вади серця.............................................................. 263
8.1.2. Вроджені вади серця......................................................... 265
8.1.3. Артеріальна гіпертензія у вагітних.................................. 268
8.1.4. Артеріальна гіпотензія у вагітних.................................... 272
8.2. Захворювання крові у вагітних............................................. 274
8.2.1. Залізодефіцитна анемія вагітних....................................... 276
8.2.2. Фолієводефіцитна анемія................................................... 277
8.2.3. Інші види анемій у вагітних.............................................. 277
8.3. Ендокринні захворювання у вагітних.................................. 278
8.3.1. Цукровий діабет і вагітність.............................................. 278
8.3.2. Захворювання щитоподібної залози і вагітність.............. 282
8.4. Захворювання сечовидільної системи і вагітність............... 284
8.4.1. Безсимптомна бактеріурія................................................. 284
8.4.2. Цистит................................................................................. 285
8.4.3. Пієлонефрит. Гестаційний пієлонефрит............................ 285
8.4.4. Гломерулонефрит.............................................................. 288
8.5. Захворювання органів дихання і вагітність........................ 290
8.5.1. Бронхіти............................................................................. 290
8.5.2. Гостра пневмонія............................................................... 291
8.5.3. Бронхіальна астма............................................................. 292
8.6. Хвороби органів травлення та печінки і вагітність............ 293
8.6.1. Хронічний гастрит у вагітних............................................ 293
8.6.2. Хронічний холецистит у вагітних..................................... 295
8.6.3. Панкреатит у вагітних........................................................ 297
8.6.4. Хронічний гепатит у вагітних........................................... 298
8.6.5. Холестатичний гепатоз вагітних....................................... 300
8.7. Інфекційні захворювання у вагітних.................................... 300
8.8. Вагітність при аномаліях розвитку жіночих статевих органів....302
8.9. TORCH-інфекції у вагітних.................................................... 304
8.10. Невідкладні стани в акушерстві.......................................... 311
8.10.1. Септичний шок в акушерстві.......................................... 311
8.10.2. Емболія навколоплодовими водами............................... 313
8.10.3. Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)...................... 314
ВІДПОВІДІ ДО СИТУАЦІЙНИХ ЗАДАЧ........................................... 322
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ................................................................ 323