ГОД PHTHIRUS LEACH

Phthiruspubis Leach - * лобковая вошь (или площица)

Единственный представитель рода. Тело короткое, широкое, приблизительно трапециевидной формы, самая широкая часть тела — грудь (рис.

Как и у рода Pediculus, самки площиц отличаются от самцов раздвоенным задним концом брюшка, но у плотины угол между выступающими концами брюшка тупой. Здесь же, с вентральной стороны, расположены широкие пластинчатые гоноподы, несущие по задне- внутреннему краю ряд крупных щетинок.

Живут площицы на волосах лобка, но могут встречаться в бровях, усах, бороде, на волосах в подмышечных впадинах. При сильной завшивленности поражают все участки тела, вплоть до ладонных

поверхностей кисти »

-я г я т г я їґеНт К /ѵ т т /ѵ \ е В патоло тм __ ____ \і*. *

line! nil H\t - и человека №*

как переносчики возбудителей S кРовососущие эктопаразиты и /А гелей инфекционных болезней.

Находясь'на теле человека (в волосах, на одежде), вши вызывящ у него неприятное чувство отвращения, а также причиняют ему бе покойство при ползании и укусами. Индивидуальная чувствителк* ность людей к укусам вшей различна: одни очень чувствитедьн к укусу даже одной вши, другие мало чувствительны к их уку( третьи постепенно приобретают нечувствительность, долго находи' в завшивленной среде.

Слюна вшей, точнее секрет бобовидных слюнных желез, попад ія в кожу человека, действует раздражающе на нервные окончания сосол кового слоя кожи и вызывает зуд. При большой и длительной завщИ8* ленности на коже появляются пигментные пятна в результате разруб шения гемоглобина в местах тканевых кровоизлияний"4- меланод(р*

щя. кожа при этом становится толстой, грубеет — болезнь бродяг norbus errorum). Постоянный зуд и расчесы приводят к вторичным, )рой довольно тяжелым, явлением: открываются входные ворога для юеродных бактерий, грибков и других патогенных организмов.

Наиболее тяжелой формой подобного совместного действия гноенных бактерий и вшей является колтун (plica polonica) — пораже- іе кожи волосистой части головы гнойничковой инфекцией, в резуль- Іте чего волосы склеиваются серозно-гнойными выделениями в один мошной ком, под которым находится мокнущая гнойная поверхность, [ечигь колтун очень трудно.

Однако основное и наиболее важное значение вшей — передача Иш возбудителей эпидемического сыпного и эпидемического возвратного тифов.

Вши и сыпной тиф. Возбудитель эпидемического сыпного тифа Rickettsia prowazeki ~ попадает в желудок вши вместе с кровью Сыпнотифозного больного, внедряется в эпителий желудка и там размножается. Разбухшие от размножившихся риккетсии клетки разрушаются, и риккетсии попадают в просвет кишечника, откуда они Вьщеляются наружу вместе с фекальными массами. Заражение человека сыпным тифом происходит в результате загрязнения кожи фекалиями вши, содержащими возбудителя, а также при раздавливании вши на коже. В кровяное русло человека возбудитель попадает через повреждения кожи, вызванные расчесами и укусами самих вшей. Слюна вшей риккетсии не содержит.

Такой способ передачи возбудителя инфекции получил название контаминации, в отличие от инокуляции, когда возбудитель вводится переносчиком в кровяное русло активно, при укусе (например, заражение человека малярией при укусе комара).

Развитие возбудителя в организме вши длится 4—7 дней, после чего риккетсии начинают выделяться с фекалиями наружу, и с этого момента вошь становится опасной для человека.

Основным переносчиком возбудителя сыпного тифа является платяная вошь, роль же головной вши в этом процессе многими авторами отрицается (В. А. Барыкин и И. А. Добрейцер, 1932, и др.). А. В. Пшеничное и А. В. Грембовская (1962) экспериментально доказали, что головная вошь также является переносчиком риккетсии Провачека, но развитие возбудителя в ней затягивается на 3—5 дней дольше, чем у платяной вши, и сохраняется он у нее до 20—35 дней, а в двух случаях до 40 дней. Сыпнотифозная инфекция у головных вшей протекает без гемолитической имбибиции, столь характерной для платяных вшей.

Трансовариально вшами риккетсии не передаются.

Вши и возвратный тиф. Механизм передачи вшами возбудителя эпидемического, или европейского возвратного тифа, — спирохет

Обермейера (Borretia recurrentis) в общих чертах сходен. Спирохеты также попадают в кишечник вши вместе с кровью больного, но очень скоро, по некоторым данным — уже через 15 минут, проходят через стенку кишечника в полость тела и там начинают размножаться, причем только единичные спирохеты попадают в полость тела, основная же масса спирохет остается в кишечнике и вскоре погибает (лизирует), так что уже через 8—12 ч после заражения в кишечном содержимом спирохет обнаружить не удается (В. К. Житомирский и Н. И. Бещева, 1947).

В первые дни после заражения в гемолимфе вшей спирохет так мало, что обнаружить их очень трудно, и только на 8—10-й день их количество возрастает до значительных цифр. На таком высоком уровне количество спирохет держится до 19—21-го дня, а затем снова резко снижается и остается в таком положении до конца жизни вши. Подобное волнообразное размножение спирохет в переносчике дало повод ряду авторов выдвинуть ошибочную теорию о наличии особого цикла развития спирохет с образованием невидимых (фильтрующихся) форм возбудителя.

Заразной вошь становится на 5—6-й день заражения и практически остается таковой до конца своей жизни. Но наибольшую опасность -для человека она представляет в период массового размножения спирохет в ее организме, т. е. с 8—10-го по 19—21-й день. Присутствие спирохет в организме вши не влияет на продолжительность ее жизни; зараженные вши в лабораторных условиях живут столько же, сколько и незараженные, т. е. примерно 40—43 дня (Н. И. Бещева, 1949).

Вши и волынская лихорадка. Вши являются переносчиками возбудителя волынской, или окопной, лихорадки — Rickettsia quin- tana (R. wolhynica), впервые описанной в годы первой мировой войны (в 1916 г.). Механизм передачи этого возбудителя такой же, как и риккетсий Провачека. Риккетсии развиваются в эпителиальных клетках желудка вши и на 5—12-й день появляются в фекалиях насекомых.

С этого времени вошь становится заразной для человека и сохраняет эту способность до конца своей жизни. Трансовариально и при укусе вши возбудитель не передается.

Вши и другие инфекционные формы. Вши неоднократно привлекали внимание исследователей как возможные переносчики возбудителей других трансмиссивных болезней человека, в частности клещевых спирохетозов.

Экспериментально было установлено, что некоторые виды спирохет (Borretia duttoni, В. hispanica, В. turicatae, В. microti) могут адаптировать к организму вшей и какое-то время в нем существовать. По данным Хейт и Гарнема (Heisch a. Gamham, 1948), вирулентность В. duttoni во вшах нисколько не ниже, чем в ее естественном переносчике О. moubata. Все эти данные говорят о том, что вши, не являясь естественными переносчиками возбудителей клещевых спирохетозов, при определенных обстоятельствах могут стать ими в эндемичных очагах.

Описан также случай нахождения вирулентного чумного микроба в организме платяных и головных вшей, снятых с умершего от чумы ребенка (Е. Н. Павловский, 1948).

Вши домашних млекопитающих могут быть переносчиками возбу- йтелей таких болезней, как сибирская язва, туляремия, чума свиней, виная лихорадка', рожа, инфекционная анемия лошадей, трипано- омы животных, гемоспоридиозы и др.

; Лобковая вошь не имеет эпидемиологического значения, поскольку •аражение ее каким-либо возбудителем трансмиссивной болезни не 'Становлено. Однако заражение человека площицами (фтириоз) шляется весьма тягостным заболеванием, требующим тщательного й упорного лечения с соблюдением всех санитарно-гигиенических мероприятий, указанных в соответствующих руководствах.

Борьба со вшами имеет важное противоэпидемическое значение. Она подразделяется на предупредительные мероприятия и истребительные меры борьбы. Необходимость сочетания этих двух направлений в борьбе со вшами очевидна, так как всякие истребительные • мероприятия не могут бытъ эффективны, если они не будут закреплены мероприятиями, предупреждающими новое заражение вшами.

К предупредительным мероприятиям относятся:

а) личная гигиена человека и гигиеническое содержание жилища — регулярное мытье тела (не реже одного раза в 7—10 дней) с одновременной сменой нательного и постельного белья, чистка одежды, постельных принадлежностей, предметов домашней обстановки и т. и.;

б) строгий санитарный надзор за местами скопления людей (пристани, вокзалы, поезда, кинотеатры, общежития, гостиницы, дома отдыха, санатории, больничные палаты и т. д.) и соблюдение в них установленного санитарного режима;

в) санитарная обработка организованно перевозимых людей (переселенцы, вербованные рабочие, воинские подразделения) в местах формирования эшелонов, в пути следования и в местах прибытия эшелонов, для чего на крупных железнодорожных станциях и в портах должны быть организованы санпропускники;

г) санитарно-просветительная работа среди населения, повышение общего культурного уровня и санитарной грамотности населения.

Истребительные меры борьбы включают физические и химические способы борьбы со вшами. К первым будет относиться воздействие на вшей высокой температуры: кипячение и стирка белья, прожаривание белья и верхней одежды в русской печи, проглаживание горячим утюгом, дезинсекция белья и одежды в суховоздушных камерах.

В борьбе со вшами широко применяется механическое удаление паразитов с тела, белья и одежды. Платяных вшей легко удалить с тела простым мытьем с мылом (лучше под душем). При появлении головных вшей их вычесывают частым гребешком, в отдельных случаях рекомендуется короткая стрижка волос. При фтириозе обязательным условием борьбы является бритье всех волосистых участков

тела с последующей обработкой инсектицидными мазями. Удаление вшей с белья или одежды производится с помощью щетки или пылесоса; снятых с одежды паразитов необходимо сжечь.

В арсенале химических средств борьбы со вшами в настоящее время имеется довольно много эффективных препаратов: ДДТ, ГХЦГ, гамма-изомер гексахлорана (линдан), ацетофос, карбофос (малатион), метафос (вофатокс), мыло К, сольвент, пиретрум и др. Они могут применяться в виде дустов, растворов, эмульсий, паст, мыла, мазей и аэрозолей. Выбор ,препарата и форма его применения зависят от объекта обработки (тело человека, белье, одежда, домашние вещи и т. п.), вида насекомого и условий времени и места (в стационарных условиях, в походе, дома и т. п.).

Для уничтожения вшей на теле человека применяется прежде всего мытье горячей водой с мочалкой и мылом (лучше — инсектицидным — 5% ДДТ или 3% ГХЦГ). Эшм способом удается удалить с тела взрослых и личинок платяных вшей. Значительно труднее избавиться от головных вшей и площицы. Для уничтожения головных вшей применяются дусты ДДТ (10%), ГХЦГ (6%), карбофоса (1%), ДФА (25%), мыльно-керосиновая эмульсия (сод. 45% керосина), мыльно-сольвентовая эмульсия, инсектицидное мыло ДДТ или ГХЦГ, мыло К, 3—5% инсектицидные мази ацетофоса и метилацетофоса, шампунь и одеколон, содержащие 5% ацетофоса и др.

Наиболее трудно бороться с лобковыми вшами. Применение в таких случаях серой ртутной мази часто бывает неэффективно. Хорошие результаты дает обработка пораженных мест (после обязательного бритья волосистых участков кожи) 3—5% мазью ацетофоса или 5% мазью метилацетофоса. Оба этих препарата обладают не только инсектицидным, но и овоцидным действием (В. Д. Ларионова, 1964; В. Д. Ларионова и др., 1967; В. И. Вашков и др., 1967).

Уничтожение вшей в нательном и постельном белье достигается замачиванием его в 1% эмульсии ДДТ (4 л жидкости на 1 кг белья), 1% водном растворе ацетона, 5—10% растворе лизола или нафтали- зола, 2% эмульсии мыла К и др. Без замачивания белье следует кипятить в 1—2% растворе соды в течение 15 мин. Весьма эффективным способом уничтожения вшей в белье и одежде является импрегнация белья 0,5—1 % водной эмульсией ДДТ (0,7—0,8 л эмульсии на пару белья и 1 л — на простыню с наволочкой). Обработанное этим способом белье сохраняет инсектицидные свойства около месяца при 1—2 стирках.

Для обработки белья и одежды также широко используются дусты: 10% ДДТ, 5% ацетофоса, 2,5% севина, 1% карбофоса, 1% гамма- изомера гексахлорана, порошок пиретрума и др. Использование для этих целей дуста ГХЦГ (6%) менее пригодно из-за его резкого запаха и выраженного фумигационного действия. Расход препарата на комплект белья или верхней одежды — 25—30 г, на постельные принадлежности — 35—40 г, на пару валеных сапог с чулками — 20—25 г, на шапку — 5 г. Всего на обработку одного человека расходуется 120—150 г дуста. Повторная обработка рекомендуется через 5—7 дней (В. И. Вашков и др., 1965).

Очень удобно для обеззараживания и импрегнации белья пользо- }аться инсектицидным мылом. Выстиранное этим мылом белье прилетает инсектицидные свойства и сохраняет их в течение месяца. Глаженье такого белья горячим утюгом не влияет на его инсектицидные свойства. Способ пользования инсектицидным мылом такой же, как и хозяйственным мылом.

Как и у других насекомых, у вшей вырабатывается резистентность к препаратам ДДТ, ГХЦГ, гамма-изомеру гексахлорана и др. В таких случаях рекомендуется переходить на другие препараты, например фосфорорганические соединения или карбоматы.