ЗАХВОРЮВАННЯ ОЧНОЇ ЯМКИ

Захворювання очної ямки — один з найскладніших (щодо діагностики і лікування) розділів офтальмології. За відомостями різних авторів, захворювання очної ямки становлять від 0,5 до 0,8 % усіх очних захворювань.

B очній ямці можуть розвиватися патологічні процеси, спричинені як місцевими, так і загальними захворюваннями. Особливості будови й сусідство із порожниною черепа, приносовими пазухами потребують особливої уваги й розуміння процесів, що відбуваються у цій ділянці, оскільки вони можуть загрожувати втратою не лише функції ока, а й життя пацієнтів.

Класифікація. Розрізняють такі захворювання очної ямки:

I. За походженням:

1. Уроджені:

• аномалії розвитку — кістковий дизостоз, мозкова грижа;

• новоутворення — дермоїдна, епідермоїдна, епітеліальна кіста, тератома.

2. Набуті.

II. За етіологією:

1. Запальнізахворювання:

• флегмона;

• тромбоз печеристої пазухи;

• остеоперіостит;

• теноніт.

2. Пухлини (доброякісні, злоякісні):

• первинні;

• вторинні;

• метастатичні;

3. Судинні захворювання:

• захворювання артерій, вен;

• варикозне розширення вен очної ямки;

• каротидно-кавернозне співустя.

4. Травматичні ушкодження очноїямки — переломи, потрапляння сторонніх тіл.

5. Грибковіураження.

6. Кістоподібне розтягнення приносових пазух (мукоцеле).

7. Ендокринні розлади — тиротоксичний екзофтальм, ендокринна офтальмопатія.

8. Паразитарні захворювання — ехінококоз, аскаридоз, філяріаз.

III. За характером запального процесу:

1. Гострий.

2. Хронічний — гранульоматоз Вегенера, саркоїдоз, еозинофільна гранульома, амілоїдоз.

Клінічна картина. Для захворювань очної ямки властиві загальні ознаки, що можна розділити на основні й додаткові.

Основні симптоми:

1. Зміщенняочногояблука:

— екзофтальм (exophtalmus) — вистояння очного яблука — виникає у зв’язку зі збільшенням об’єму вмісту очної ямки (крововиливи, пухлина, запалення, стороннє тіло, зміщення стінок очної ямки під час травм та ін.);

— енофтальм (enophtalmus) — западання очного яблука — розвивається внаслідок зменшення об’єму вмісту очної ямки (атрофічні процеси, зміщення кісткових уламків під час травми, параліч або парез симпатичного нерва та ін.);

— бічне зміщення відбувається при локальних процесах у м’яких тканинах, стінках очної ямки, під час зміщення кісткових стінок (запалення, травми, новоутворення, мукоцеле приносових пазух).

2.

Це порушення характеризується:

— репозицією — зміщенням очного яблука вглиб очної ямки в разі натискання на нього при закритих повіках. У нормі вона становить 5—7 мм під дією вантажу масою 250 r. Пухлини, запальні процеси зменшують репозицію;

— зміною зовнішніх країв очної ямки (горбкуватість, западання, дефекти);

— зміною м’яких тканин (набряк повік, кон’юнктиви), можливо з виникненням хемозу (chemosis) — вираженого набряку кон’юнктиви.

Додаткові симптоми:

1. Біль (характерніший для запальних процесів в очній ямці, а також для нейроорбітальних захворювань).

2. Зміни форми і величини очної щілини (розширення — при екзофтальмі, звуження — при анофтальмі).

3. Зміна форми очного яблука (виникає у разі тривалого здавлювання).

4. Зміна очного дна (застій, неврит, крововиливи, атрофії).

5. Зміна функцій ока, внутрішньоочного тиску (залежить від вираженості попередніх ознак захворювання).

4.3.1.