ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ
Во время каждой социально-экономической формации на общие представления о болезни оказывал влияние строй общества с господствующей в ней философией, не меньшее значение имел также уровень развития естествознания
При первобытнообщинном строе болезнь рассматривалась как нечто постороннее для организма — «злой дух», вселяющийся в тело
Период рабовладельческого общества Греция Гиппократ тело человека состоит из твердых частей (кости, жилы, сосуды) и жидких влаг (кровь, слизь, желчь черная и желчь желтая) Он считал, что в условиях человеческого тела существует незримая гармония, выражающаяся в правильном смешивании жидких влаг (кразис) организма, что и характерно для здоровья, нарушение правильного смешивания влаг (дикразия) приводит к болезни Это — гуморальное направление
Одновременно с этим появилось и другое направление в медицине, представители которого происхождение болезни ставили в связь с изменением плотных составных частей человеческого тела Это направление называется СОЛИТАРИЗМ (solidus — плотный) Болезнь возникает в результате изменения формы атомов и от их неправильного расположения
Несмотря на примитивность этих представлений, они все же играли прогрессивную роль, ибо искали связь между возникновением болезни и материальными изменениями в организме
Напротив, римский врач Гален видел причину болезней в расстройстве «духовного начала», «души» человека, поддерживая идеалистическое мировоззрение
Средние века По сути дела ничего не внесли в понимание болезни «Архей» — особый вид жизненной силы — определяет борьбу организма с изменениями, вызванными болезнью
Эпоха возрождения Развитие химии привело к возникновению ятрохи- мического направления (iatros — врач) Болезнь происходит в результате изменения химического состава соков организма — в первую очередь пищеварительных соков и крови (основоположник этого направления — Парацельс)
Развитие физики привело к возникновению ятрофизического направления в медицине Представители этого направления видели сходство между человеком и машиной (сердце — насос, легкие — меха) Они объясняли болезнь и здоровье с позиций законов физики
В эпоху Возрождения настоящий всплеск в своем развитии переживали анатомия (Везалий), физиология (Гарвей— работы по кровообращению, Декарт— открытие рефлекторной дуги, Мальпиги— открытие капиллярной системы) Это в свою очере ;ь дало толчок к дальнейшему развитию учения о болезни
На основании вскрытия трупов Морганьи сделал вывод, что все болезни связаны с анатомическими изменениями в органах Биша подтвердил эти взгляды
Следующий шаг в развитии представлений о болезни сделал Вирхов (Virchow) — отец целлюлярной (клеточной) патологии.
Он первый перенес представления о клеточном строении тканей в патологию. По Вирхову патогенные факторы непосредственно действуют на клетку. В результате возникших в клетке изменений развивается болезнь. Учение Вирхова метафизично, ибо предполагает автономию клетки и рассматривает организм как простую сумму клеток. В то же время оно совершило настоящий переворот в медицине, поскольку стало возможно исследовать морфологическую основу большинства болезней, и медицина начала постепенно превращаться из искусства в науку. С. П. Боткин утверждал, что по-настоящему понять, что Р. Вирхов сделал для врача своей теорией, может лишь тот, кто начал практиковать до появления учения Вирхова.Считая болезнь следствием структурного повреждения отдельных частей организма, это локалистическое направление в медицине культивировало методы локалистической терапии. Именно этим объясняются распространившиеся тогда в медицине представления о возможности лечения отдельных органов без учета общего состояния организма, чрезмерное преувеличение роли аналитических методов исследования больного, метафизическое противопоставление общего и местного в целом организме, игнорирование аналитико-синтетического подхода при исследовании и лечении больного.
Это представление о болезни вызвало резкие возражения со стороны прогрессивных исследователей. Так, И. М. Сеченов в своей докторской диссертации писал; «... клеточная патология, в основе которой лежит физиологическая самостоятельность клеточки, или по крайней мере гегемония ее над окружающей средой, как принцип, ложна. Учение это есть не более как крайняя ступень развития анатомического направления в патологии».
В противоположность Вирховским представлениям начало развиваться экспериментальное направление в патологии, основанное на работах Маженди, Cl. Bernard, В. В. Пашутина, А. Б. Фохта. Это направление характеризуется внедрением экспериментальных методов исследования в патологию, моделированием патологических процессов. В результате было показано, что при болезни страдают не только отдельные органы и системы, но и весь организм в целом. При этом существенным моментом болезни является расстройство регуляторных механизмов организма.
По мере развития эндокринологии было показано, что практически все болезни протекают с реакцией эндокринной системы. Нервизм (у истоков которого стояли С. П. Боткин и И. П. Павлов) уделял большое место нервной системе в возникновении и развитии болезни. Важным для возникновения и развития болезни является и состояние тканей (например, соединительной ткани, акад. А. А. Богомолец).
Не следует представлять себе, что в XX в. материалистические представления в медицине победили окончательно. Иногда идеалистические представления (в ίом числе и во взгляде на болезнь), значительно трансформировавшись, продолжают влиять на мировоззрение врача.