1. Вводные замечания

Экспертами ВОЗ также был разработан пакет радикальных предложений по сужению сферы бюджетного здравоохранения в СССР, который включал: 1) приватизацию стоматологии; 2) ограничение бесплатных услуг скорой медицинской помощи только острыми заболеваниями (все остальные услуги оказывать за плату); 3) сокращение списка бесплатных лекарств, введение их частичной оплаты пациентами, в том числе и в стационарах (за исключением хронических заболеваний); 4) уменьшение на 10-20% коечного фонда, прежде всего в больницах с использованием койки менее, чем на 90%; 5) сокращение персонала больниц на 10-20% и создание стимулов для перехода врачей в первичную медицинскую помощь; 6) перевод части коечного фонда в режим кратковременного использования с созданием палат для 5-9 дневного пребывания; 7) выделение 5-10% коечного фонда для платного использования; 8) сокращение частоты госпитализации. Все это должно было хоть в какой-то мере смягчить нарастание кризисных явлений.

Как обычно, был выбран самый неудачный вариант. Вместо того чтобы законодательно снять препятствия на пути частной инициативы в развитии страховых отношений в отрасли без навязывания деталей самой системы страхования, акцент был сделан на формально-бюрократические регламентации, такие, как создание сети лицензируемых МСО, обеспечение каждого жителя России страховым полисом и заключение договоров между МСО и ЛПУ. Заложенные противоречия, ненужная детализация, двоевластие в области финансирования здравоохранения сделали закон "О медицинском страховании" потенциально недееспособным. Поэтому в него должны быть как можно скорее внесены соответствующие изменения (39, 42, 68).