БУДОВА ТА РОЗМІРИ ГОЛІВКИ І ТУЛУБА ПЛОДА

Голівка зрілого плода є найоб’ємнішою його частиною.

Череп новонародженого складається з двох частин: лицевої та мозкової. Кістки лицевої частини міцно з’єднані між собою. Кістки мозкової частини сполучені фіброзними перетинками — швами.

Рис. 8.6. Шви і тім’ячка голівки:

1 — лобний шов; 2 — вінцевий шов;

3 — сагітальний (стрілоподібний шов);

4 — мале тім’ячко;

5 — ламбдоподібний шов;

6 — велике тім’ячко;

7 — великий поперечний розмір;

8 — малий поперечний розмір

Рис. 8.7 а, б. Розміри голівки плода:

1 — прямий розмір;

2 — великий косий розмір;

3 — вертикальний розмір;

4 — малий косий розмір;

5 — середній косий розмір

утворюються тім’ячка — широкі ділянки сполучної тканини. Завдяки такій будові голівка плода в процесі пологів може змінювати свою форму, оскільки шви та тім’ячка дозволяють кісткам черепа заходити одна за одну і в такий спосіб пристосовуватись до пологових шляхів матері.

Мозкова частина черепа складається із семи кісток: двох тім ’яних, двох лобних, двох скроневих та однієї потиличної. Вони з’єднані:

• стрілоподібним швом — між двома тім’яними кістками;

• лобним — між двома лобними кістками;

• вінцевим — між лобними та тім’яними кістками;

• потиличним, або ламбдоподібним, швом — між потиличною та тім’яними кістками (рис. 8.6).

Місця перетину швів називають тім'ячками. Практичне значення мають велике та мале тім’ячка. Велике тім’ячко має форму ромба, розміщене у місці перетину вінцевого, лобного та стрілоподібного швів. Його розміри 2? 1,5 см. Мале тім’ячко міститься у ділянці перетину потиличного та стріло­подібного швів. Воно трикутної форми і має розміри 0,5?0,5 см.

Стрілоподібний шов, мале та велике тім ’ячка є основними розпізна­вальними пунктами на голівці, які дозволяють при вагінальному дослідженні під час пологів діагностувати вид передлежання.

Голівка доношеного плода має такі розміри (рис. 8.7):

• малий косий — відстань від переднього кута великого тім’ячка до підпо­тиличної ямки (становить 9,5 см, обвід голівки по ній — 32 см);

• середній косий — відстань від межі волосистої частини лоба до підпо­тиличної ямки (становить 10 см, обвід голівки по ній — 33 см);

• великий косий — відстань від підборіддя до потиличного горба (вона становить 13-13,5 см, обвід голівки по ній — 38-Л2 см);

• прямий ■— відстань від надперенісся до потиличного горба (становить 12 см, обвід голівки — 34 см);

• вертикальний, або прямовисний — відстань від під’язикової кістки до середини великого тім’ячка (становить 9,5-10 см, обвід голівки по ній — 32 см);

• малий поперечний—відстань між найвіддаленішими точками вінцевого шва (становить 8 см);

• великий поперечний — відстань між найвіддаленішими точками тім’я­них горбів (становить 9-9,5 см).

На тулубі плода розрізняють також розміри плічок — поперечник пле­чового пояса— 12 см (обвід по ньому становить 34-35 см) тарозмір тазової частини — 9-9,5 см (обвід 27-28 см).