ПЕРЕБІГ ТРЕТЬОГО ПЕРІОДУ ПОЛОГІВ

Після народження плода розпочинається третій період пологів — послі­довий.

Протягом цього періоду відбуваються два процеси:

• відділення (відшарування) плаценти від стінки матки;

• виділення (зганяння ) посліду з порожнини матки.

Рис. 9.16. Центральний тип відділення плаценти

Рис. 9.17. Тип відділення плаценти з периферії

Після народження плода матка значно зменшується у розмірах, набуває кулястої форми, дно її розміщується на рівні пупка. Кілька хвилин матка перебуває у стані тонічного скорочення, далі розпочинаються послідові пе­рейми. Внаслідок скорочень матки відбувається відділення плаценти від її стінки. Матка, зокрема плацентарний майданчик, скорочується, плацента здатності до скорочення не має. Порушення контакту між плацентою та стінкою матки з огляду на властивий людині гемохоріальний тип плаценти, призводить до утворення крововиливу між материнською поверхнею пла­центи і маткою — ретроплацентарної гематоми.

Існує два типи відокремлення плаценти: з центру та із периферії. Цент­ральний (за Шульце) полягає в тому, що плацента відокремлюється спочатку у центральній частині. Утворюється ретроплацентарна гематома, яка сприяє повному відокремленню плаценти. Послід народжується плодовою оболон­кою назовні (рис. 9.16).

Другий тип (за Дунканом) полягає у відділенні плаценти з периферії. Ретроплацентарна гематома не утворюється, послід народжується нижнім краєм уперед, материнською поверхнею назовні (рис. 9.17).

Послідовий період триває у середньому від 10-15 до ЗО хвилин.

Крововтрата у третьому періоді пологів становить 200-250 мл. Фізіоло­гічною вважають крововтрату, що не перевищує 0,5% маси тіла роділлі.