ТЕОРІЇ МЕХАНІЗМУ ПОЛОГІВ
У здійсненні тих чи інших рухів плода при проходженні ним пологового каналу відіграють роль як фізичні (форма та розміри голівки) та просторові (співвідношення між розмірами голівки й таза), так і біологічні (внутрішньочеревний та внутрішньоматковий тиск, скорочення окремих груп м’язів плода та м’язів тазового дна) фактори.
В кожному з моментів переважає вплив того чи іншого фактора.Згинання голівки пояснюють таким чином. Під час перейми внутрішньо- матковий тиск передається на тазовий кінець плода, звідти на хребет, який з’єднаний з голівкою ексцентрично — ближче до потилиці. Тиск за правилом нерівномірного двоплечевого важеля передається головним чином на потилицю, яка опускається, підборіддя піднімається, наближаючись до грудей, — відбувається згинання голівки. Наближенню підборіддя до грудей сприяє і опір з боку безіменної лінії таза. Таким чином, діють дві протилежно спрямовані сили — одна діє вздовж хребта на потилицю, сприяючи просуванню голівки, друга — затримує просування лицевої частини, сприяючи згинанню голівки.
Внутрішній поворот голівки відбувається як пристосування голівки до форми і розмірів таза. Стінки порожнини малого таза слід розглядати як систему похилих площин. Сприяє повороту будова пристінкових м’язів таза. Просуваючись під дією пологових сил, голівка розміщується стрілоподібним швом (при потиличному передлежанні) відповідно до найбільших розмірів таза — у площині входу це поперечний, у широкій частині — поперечний чи косий (голівка займає той же розмір, що й у вході) у вузькій — косий, у вході — прямий.
Є теорія, яка пояснює поворот голівки тим, що для її просування по пологовому каналу необхідне співпадання головної кривизни з тазовою. Головна кривизна — це уявна дугоподібна лінія, що йде від підборіддя до потилиці. У процесі пристосування головної кривизни до тазової відбувається внутрішній поворот. Повороту голівки потилицею наперед сприяє форма таза, а саме те, що передня його спинка коротша від задньої, вона чинить менший опір об’ємній потиличній частині.
Розгинання голівки відбувається в результаті взаємодії двох протилежно направлених сил дій: на хребет плода діє черевний та внутрішньоматковий тиск, що передається на потилицю і сприяє просуванню плода. На лицеву частину плода діє сила скорочень м’язів тазовго дна. Потилична ділянка на цей час фіксована під нижнім краєм симфізу і в результаті взаємоперпен- дикулярного напрямку дії цих сил змушена повертатись навколо горизонтальної осі — відбувається розгинання голівки.
Внутрішній поворот тулуба зумовлений пристосуванням плечок до найбільших розмірів таза.