Питання медичної етики та деонтології в акушерстві

Робота в галузі акушерства пов’язана з вирішенням складних деонтологічних питань, оскільки ситуації, що виникають під час консультування або надання медичної допомоги жінкам у зв’язку із зачаттям, виношуванням вагітності, пологами, вигодовуванням дитини, виникненням захворювань жіночих статевих органів, сто­суються інтимних сторін життя жінки та її оточуючих.

Процес пологів є фізіологічним процесом, водночас дуже відповідальним періодом для жінок. Медичні працівники, що надають медичну допомогу під час вагітності та пологів, повин­ні своїми діями створювати атмосферу спокою, довіри, впевне­ності у позитивному результаті пологів. Персоналом акушер­ського закладу вагітна жінка, роділля, породілля має сприйма­тись не як об’єкт проведення певних медичних маніпуляцій із метою її розродження, а, насамперед, як особистість і основний учасник у важливому моменті її життя - пологах.

На всіх етапах надання акушерської допомоги жінці, відпо­відно до чинного законодавства, забезпечується право на своє­часне отримання від медичних працівників інформації щодо стану здоров’я її самої та плода (новонародженого), всіх медич­них втручань та обстежень, їх необхідності або доцільності, можливих наслідків. Така інформація надається лікарем у спо­кійній обстановці з урахуванням психологічного стану жінки (за її бажанням - конфіденційно). Після отримання інформації жінці пропонується дати письмову згоду на проведення їй або її дитині необхідних медичних втручань.

Під час пологів необхідно дотримуватись принципів конфі­денційності: у пологовій залі забезпечується перебування тіль­ки самої роділлі (а, за бажанням жінки, також членів її родини, завданням яких є психологічна підтримка) та медичного пер­соналу, що безпосередньо веде пологи.

З метою уникнення конфліктних ситуацій, ускладнень під час пологів та в післяпологовому періоді процес надання ме­дичної допомоги вагітним, роділлям, породіллям, новонарод­женим необхідно здійснювати на засадах взаєморозуміння ме­дичного персоналу з пацієнтами, поваги до них.

При розвитку ускладнень у пологах чи ранньому післяполо­говому періоді жінка має бути поінформована про причини їх виникнення, можливі несприятливі наслідки для її здоров’я та необхідні консервативні заходи чи оперативні втручання, вклю­чаючи ризики та можливі ускладнення. Необхідно усвідомлюва­ти, що у випадку ускладнень пацієнтки не завжди розуміють на­дану їм інформацію повною мірою, а також не можуть адекватно оцінити свій стан та прийняти самостійне рішення щодо необ­хідних втручань. Тому в екстрених випадках, які загрожують життю жінки (при масивних акушерських кровотечах та гемора­гічному шоці), неефективності консервативного лікування та органозберігаючих методів хірургічного гемостазу, рішення що­до видалення репродуктивного органу (гістеректомія) приймає чергова бригада спеціалістів - не менше 3-х (акушери-гінеколо- ги, анестезіолог) за узгодженням питання з відповідальним чер­говим адміністратором родопомічного закладу.

Інформування жінки щодо ускладнень вагітності та пологів, проведених оперативних втручань слід проводити тоді, коли вона може адекватно сприймати інформацію. Час, коли жінка переживає сильний стрес і занепокоєння, коли проводиться медичне втручання або вона відчуває біль, не є ідеальним мо­ментом для обговорення вищевказаного.

Медичні працівники зобов’язані забезпечити конфіденцій­ність інформації стосовно проведених оперативних втручань, їх обсягу, прогнозу відносно подальшої репродуктивної функції та не допустити її розголосу іншим особам (у тому числі родичам).

Медичні працівники та інші особи, яким у зв’язку з вико­нанням професійних або службових обов’язків стало відомо про хворобу, медичне обстеження, огляд жінки та їх результа­ти, інтимну і сімейну сторони її життя, не мають права розголо­шувати ці відомості, крім передбачених законодавчими актами випадків (ст. 40 Закону України "Основи законодавства Украї­ни про охорону здоров’я" (2801-12). Не підлягають розголосу відомості, що стосуються лікарської таємниці, крім випадків, передбачених законом (ст. 46 Закону України "Про інформа­цію" (2657-12).

Дотримання основних принципів медичної деонтології у спілкуванні лікарів між собою, з пацієнтами, середнім та мо­лодшим медичним персоналом буде сприяти збереженню ре­продуктивного здоров’я жінки.