ЛЕНТЕЦ ШИРОКИЙ, Diphyllobothrium latum,

— био­гельминт, возбудитель дифиллоботриоза. Очаги этого забо­левания встречаются по всему земному шару, но приуро­чены к местностям с крупными водными бассейнами.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ.

Зрелые проглоттиды содержат розетковидную матку. Матка открытая. Локализация ленточной формы парази­та у человека — тонкий кишечник.

ЦИКЛ РАЗВИТИЯ. характерен для лентецов. Ос­новными хозяевами лентеца широкого могут быть человек и плотоядные млекопитающие (кошки, собаки, песцы, мед­веди и др.), выделяющие с фекалиями яйца паразита. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду, где из него через 3-5 недель выходит личинка — корацидий, по­крытая ресничками и снабженная шестью крючьями. Ко­рацидий должен быть проглочен первым промежуточным хозяином — рачком (циклопы, диаптомусы, дафнии). В кишечнике рачка корацидий теряет реснички, проникает в полость тела и превращается в личинку — процеркоид, который имеет удлиненную форму и снабжен 6 крючь­ями на заднем конце тела. При проглатывании рачка ры­бой (второй промежуточный хозяин) в ее мышцах и поло­вых органах процеркоид превращается в следующую ли­чиночную стадию — плероцеркоид. Хищные рыбы (щуки и другие) могут быть резервуарными хозяевами, так как при проглатывании ими пораженных рыб плероцеркоиды переходят в их мышцы и половую систему. Заражение ос­новных хозяев происходит при употреблении в пищу не­достаточно кулинарно обработанной рыбы или ее икры, содержащей плероцеркоиды лентеца. Время от заражения до появления яиц в фекалиях основного хозяина — от 3-х до 5-и недель. Продолжительность жизни лентеца в теле человека — до 25-и лет. Патогенное действие.

КЛИНИКА. дифиллоботриоза может быть разнообразной: от полного отсутствия признаков заболевания до очень тя­желого его течения, что связано с интенсивностью инва­зии. При легком течении заболевания больные жалуются на общую слабость, плохой аппетит, тошноту, боль и ур­чание в животе, метеоризм, расстройства кишечника. При­мерно у 3-5% зараженных лентецом широким заболева­ние сопровождается выраженной анемией, напоминающей анемию Адиссона-Бирмера. Больные в этом случае жалу­ются на резкую общую слабость, сонливость, головокруже­ние, диспептические явления. У них на языке появляют­ся ярко-красные пятна, трещины, наступает атрофия со­сочков языка. Кожа становится бледной с желтоватым оттенком, увеличиваются печень и селезенка, температу­ра тела чаще субфебрильная, а иногда достигает 38-39 °С. Число эритроцитов и уровень гемоглобина падают, СОЭ увеличивается. В сыворотке крови повышается содержание билирубина. При наличии большого числа гельминтов мо­жет наступить динамическая или обтурационная непро­ходимость кишечника.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА основана на результатах гельминтологических исследований — нахождении яиц или проглоттид лентеца в фекалиях. Яйца лентеца широко­овальные (70x45 мкм), желтовато-коричневого цвета с глад­кой поверхностью. На одном из полюсов имеется крышеч­ка, на противоположном — бугорок. При эпиданамнезе выясняют у больного наличие привычки употреблять в пищу сырую, малосоленую и недостаточно прожаренную рыбу и ее икру. Обращают внимание на выде­ление с калом кусочков стробилы гельминта.

ЛЕЧЕНИЕПри дифиллоботриозе назначают I'm (празиквантель) по 10 мг/кг для однократного при per os.

ПРОФИЛАКТИКА. дифиллоботриоза заключается в исключении из пищи сырой, полусырой, плохо термически обработанной рыбы и икры. Общественная профилактики направлена на охрану водоемов от загрязнения фекалиями человека, выявление и лечение больных, проведение санитарно-просветительной работы.