DlphyUobothrlum latum (L„ 1778) Lithe, 1910—лентец широкий

Синонимы: Taenia lata /.., 1778; Bothriocephalus latus (L., 1778) Bremser, 1819; Dibothriocephalus latus (L., 1778) Ltihe, 1899;JD iphyllo- bothrium parvum Stephens, 1918; D. luxi Rutkewich, 1937.

Возбудитель дифиллоботриоза (Diphyllobothriosis).

Морфология. Лентец широкий относится к большим гельминтам человека, достигая иногда 15—20 м; чаще встречаются лентецы от 2 до 10 м. Овальный сколекс 3—5 мм, с'двумя щелевидными глубокими ботриями, расположенными на спинной и брюшной сторонах. Несегментированная и узкая шейка 10 мм в длину (рис. 55). Ширина члеников в средней части стробилы значительно превышает их длину, а в задней трети тела членики становятся квадратными (рис. 56). Гермафродитный половой аппарат слагается из многочисленных семенников в боковых полях члеников; семявыносящие протоки собираются в семяпровод, который заканчивается семявыносящим каналом и копу- лятивным органом (cirrus), окруженным мышечной сумкой (bursa cirri) и открывающимся в половую клоаку на вентральной стороне. Женская часть полового аппарата состоит из парного яичника, лежащего близ заднего края членика, парных фолликулярных желточньп желез в боковых зонах членика. Половой канал (vagina) вместе с семя- извергательным каналом открывается в половую клоаку, яйцеклетки, желточные клетки и секрет железы Мелиса поступают в оотип, где происходит оплодотворение. Затем оплодотворенные яйца постепенно заполняют трубчатую матку, которая открывается позади мужского полового отверстия.

Сероватые, широкоовальные яйца лентеца (0,068—0,075x0,045— 0,050 мм) с гладкой двухконтурной оболочкой, которая имеет крышечку на верхнем полюсе, а на другом — небольшой бугорок.

Жизненный цикл. Яйца лентеца широкого выделяются из кишечника человека еще незрелыми, и их развитие происходит в воде. В условиях Южного Урала развитию яиц лентеца благоприятствует температура от 14 до 18° со сроком развития в 25 дней, причем яйца выживают в 90—96%.

Рис. 56. Зрелый членик лентеца широкого.

Рис. 55.

Рис. 55. Сколекс лентеца широкого (Diphyllobothrium latum).

/ — желточники; 2 — вагина; 3 — общее половое отверстие: 4 — матка; J — выделительный канал; о — яичник; 7 — железа Мелиса.

лентеца возможно и в морской воде при содержании в ней солей до 12°/оо.

По окончании развития первой личиночной стадии — корацидия, при ведущем значении светового фактора, крышечка яйца открывается, и корацидий через 30—50 с покидает яйцо и выходит в воду. Корацидий с помощью ресничек плавает в воде со скоростью 2 мм в минуту; длительность его жизни в воде при температуре от 5 до 25° колеблется соответственно от 12 суток до 1 дня.

Первым промежуточным хозяином служат различные виды веслоногих рачков (циаптомусы, циклопы). Корацидий, будучи заглочены рачками, сбрасывают ресничный покров и в полости их тела превращаются во вторую личинку — процеркоида (0,5 мм), имеющего на конце

Хорошие результаты дает также лечение фенасалом и дихлосалом. Накануне и в день лечения больным назначают легкую диету. Вечером через 3 ч после приема пищи взрослые больные получают 2 г питьевой соды, затем 2 г фенасала в теплой воде (после разведения в горячей воде) или взвесь дихлосала (2 г фенасала и 1 г дихлорофена). В обоих случаях слабительное и клизмы не назначают. По наблюдениям Е. П. Разумовой с соавт. (1967), при указанной методике эффективность фенасала была 69,2%, а дихлосала — 63,1 %. Из новых препаратов эффективным следует также считать дезаспидин; препарат дают вечером в дозе 0,2—0,4 г, и спустя 2 ч больной принимает 30 мл эмульгированного касторового масла.

При любом способе лечения необходимо проверять отхождение лентецов с головками. После дегельминтизации больные должны в течение 6 месяцев состоять на диспансерном учете.

Эпидемиология. Главным источником распространения дифиллоботриоза является человек. Как указывалось, заражение людей происходит через рыбу, пораженную плероцеркоидами лентеца широкого. В некоторых очагах дифиллоботриоза зараженность рыбы очень высока. В одном поселке по нижнему течению реки Свири налимы инвазированы плероцеркоидами лентеца в 100%, ерши — 96,6%, щуки — 70%, окуни—11,1% (Е. П. Разумова, 1965). Кроме*муску- латуры рыб, из внутренних органов плероцеркоиды часто встречаются в печени и в половых органах рыб. Следует помнить, что икра щуки, реже налима, особенно часто является причиной заражения людей лентецом широким.

Касаясь становления синантропных очагов дифиллоботриоза, П. Б. Гофман-Кадошников (1963) различает очаги потенциальные, которые характеризуются благоприятными экологическими условиями для биологии промежуточных хозяев лентеца, еще не зараженных его корацидиями. Переход потенциальных очагов в активные связан с формированием соответствующих видов копепод и рыб, а также с загрязнением водоемов яйцами лентеца при ведущей роли водного транспорта и участия в загрязнении водоемов местного населения. В дальнейшем такие очаги становятся эндогенными; этот процесс происходит в результате возрастающего загрязнения водоема жителями прибрежной зоны, и занос инвазии извне перестает быть ведущим фактором.

Несомненно существование природных очагов дифиллоботриоза, в формировании которых участвуют представители животной фауны — окончательные хозяева лентеца; по мере освоения их человеком такие очаги становятся синантропными.

В зависимости от природных условий очаги дифиллоботриоза подразделяют на очаги озерные, характеризующиеся высокой ин-

вазией прибрежного населения; очаги речного типа, отличающиеся меньшей пораженностью населения лентецом широким. Возможны очаги озерно-речного типа, а также очаги в опресненной части моря (Н. Н. Плотников, 1959; Г. П. Кондратьева, 1964; В. П. Подъяполь- ская, 1965).

Профилактика. Для предупреждения заражения лентецом широким следует употреблять в пищу только хорошо проваренную и прожаренную рыбу. Обычные способы варки, жаренья, горячего копчения и запекания рыбы в печи обеспечивают обезвреживание рыбы. При жарении ее гибельная для плероцеркоидов температура 56° в толще рыбы достигается через 20—30 мин в зависимости от величины рыбы (Salminen et al., 1966). Замороженная рыба, весом до 2 кг, считается обезвреженной в следующие сроки: при температуре от —26 до —21° — 12 ч; от —21 до —22° — 18 ч; от —15 до —16° — 36 ч; от —10 до —12° — 3 суток; от —6 до —8° — 7 суток.

Икра обезвреживается при теплом посоле (15—16°) и 6% соли к весу икры — через 6 ч, но при холодном посоле (5—6°) и при той же концентрации соли — через 12 ч[8].

В районах, эндемичных по дифиллоботриозу, в магазинах и на рынках покупатели предупреждаются объявлениями, что «щуки, окуни, налимы и ерши подлежат тщательному провариванию и прожариванию». Нельзя кормить сырой рыбой собак, кошек, свиней, а также животных в зверопитомниках, которые легко заражаются лентецом и участвуют в его жизненном цикле.

Для оздоровления очагов дифиллоботриоза необходимы плановые обследования населения с последующей дегельминтизацией и диспансеризацией инвазированных.

Необходимо принимать меры, исключающие возможность фекального загрязнения прибрежной зоны водоемов. На судах водного транспорта следует внедрять установку фекалеприемников и широко применять обезвреживание фекалий термическим путем или хлорированием. В растворе хлорной извести, содержащем 7200 мг/л активного хлора, яйца лентеца широкого в фекалиях погибают через 10 ч (И. В. Романов, 1965). Оздоровление очагов дифиллоботриоза должно сопровождаться энергичной санитарно-просветительной работой, особенно среди рыбаков, их семей, рабочих рыбозаводов и судового плавсостава.