Классификация тяжести ожогового повреждения глаз

B практической офтальмологии наибольшей популярностью пользуется клиническая классификация H.A. Пучковской и B.M. Непомнящей [1973 г.], дополненная в 2001 годуранними сопутствующими симптомами, которые обычно проявляются не позднее 7-8-го дня после ожога и являются дополнительной характеристикой тяжести ожогового процесса (табл.

окончательная оценка должна производиться спустя 6-7-8 дней после ожоговой травмы глаза.

Легкие ожоги глаз, независимо от фактора, вызвавшего ожог, характеризуются одинаковой клинической картиной:

- роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь, режущие боли);

- эрозия и отек поверхности слоев роговичной стромы, бесследно исчезающих по мере эпителизации роговицы;

- процесс завершается через 4-6 дней

осложнения (вторичная инфекция, инфильтрат роговицы, воспалительная реакция радужки) крайне редки.

Ожоги средней тяжести:

- роговичный синдром;

- явления хемоза, участки ишемии и поверхностного некроза конъюнктивы;

- дилятация сосудов и отек лимба;

- роговица напоминает неинтенсивное матовое стекло, через нее удается рассмотреть ПК, цвет радужки, зрачок и тускло-розовый рефлекс глазного дна;

- серозный иридоциклит с сужением зрачка;

могут развиваться осложнения: инфильтраты роговицы, рецидивирующие эрозии, экссудативный иридоциклит.

Тяжелые ожоги:

- роговичный синдром выражен слабо;

- некроз конъюнктивы, захватывающий слои эписклеры;

- микроциркуляторное русло лимба представляется в виде белой полосы с обрывками сохранившихся сосудов;

- роговица напоминает интенсивно матовую пластинку, через которую еще можно различить контуры зрачка, однако детали ПК и рефлекс с глазного дна не определяются;

- экссудативный иридоциклит;

Особо тяжелые ожоги:

- роговичный синдром выражен слабо;

- частое развитие пластического иридоциклита, но его симптомы визуально определить невозможно;

- повышение ВГД, либо стойкая гипотония;

- роговица имеет вид «фарфоровой пластинки»;

- появление на 5-8-й день помутнений хрусталика;

- язвы и инфильтраты роговицы с наклонностью к перфорации;

- частые осложнения: вторичная инфекция, глаукома, субатрофия глазного яблока.

Классификация тяжсстн ожогового попрсжлсііия глаз

5.3.