Анамнез

Анамнез заболевания. Какие вопросы надо задать?

■ Когда начало заболевания?

■ Длительность заболевания?

■ Динамика заболевания?

■ Чем лечился?

■ Помогло ли лечение?

■ Какие обследования проходил?

Анамнез жизни.

■ Наследственная предрасположенность

■ Канцерогенная нагрузка

■ Предраковые состояния

■ Сопутствующая соматическая патология

■ Что было на месте рака до заболевания (для рака кожи, меланомы)

Виды анамнеза

■ Естественный – то, что пациент рассказывает сам о своей болезни

■ Забытый – дополнительные сведения, который больной сообщает, отвечая на уточняющие вопросы

■ Утерянный – данные из медицинской карты и других медицинских документов.

Физикальное обследование

■ Осмотр

· Состояние больного

· Поведение

· Внешний вид

· Окраска кожных покровов, склер, слизистых оболочек

· Осиплость/охриплость голоса

· Изменение походки

· Расширение и застой крови в венах брюшной и грудной стенок при сдавлении опухолью полых вен

· Симптом Горнера (триада – птоз, миоз (сужение зрачка), энофтальм)

■ Пальпация

· Расположение

· Размеры

· Консистенция

· Подвижность опухоли

Для злокачественной опухоли характерны:

· Бугристая поверхность

· Плотная консистенция

· Безболезненность

Обязательна пальпация всех групп периферических лимфаузлов. Метастатические лимфаузлы увеличены, круглые, плотные, иногда бугристые, безболезненные. Обязательно пальцевое исследование прямой кишки, простаты, вагинальное и бимануальное исследование.

■ Перкуссия – для определения границ опухоли, ее консистенции, наличия свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях.

■ Аускультация