Клиническое обследование

Среди клинических данных учитывались: возраст, продолжительность анамнеза до обращения за медицинской помощью, наличие травм МЖ, особенности гинекологического анамнеза и статуса (менструальная функция, количество беременностей, абортов, родов, гинекологические заболевания), фоновые заболевания МЖ, первичный (направляющий) клинический диагноз, данные клинического осмотра.

Первым этапом диагностики производили клинический осмотр, где после тщательно собранного анамнеза, осмотра и пальпации МЖ предполагали наличие узлового образования, которое требовало дальнейшей верификации и дифференциальной диагностики.

Осмотр МЖ проводили в светлом помещении в положении пациентки

«стоя с опущенными руками», «стоя с поднятыми руками» и «в положении лежа на спине и на боку». Обращали внимание на развитие МЖ, их размер, форму, уровень расположения МЖ и ареол, их симметричность, а также на состояние кожи, сосков, ареол, возможные деформации.

Пальпацию производили в положении «стоя, лежа на спине и боку». При поверхностной пальпации кончиками пальцев исследовали область ареолы и сосков, затем периферические отделы МЖ: последовательно, начиная от верхне-наружного квадранта к верхне-внутреннему, а затем от нижне-внутреннего к нижне-наружному квадранту. В такой же последовательности производили глубокую пальпацию. Сначала пальпировали здоровую МЖ. При выявлении опухолевидного образования определяли его размеры, консистенцию, характер поверхности, подвижность по отношению к коже и подлежащим тканям. Затем пальпировали подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. Определяли величину, консистенцию, число, подвижность, спаянность и болезненность лимфатических узлов.

Исследование проводили в первую фазу менструального цикла (с 5-го по 8-й день от начала менструации), чтобы стандартизировать исследование и исключить гормональные влияния на МЖ и связанные с этим функциональные и морфологические изменения.