Вопрос 50 Понятие клинического метода и его места в системе методов клинической психологии
При современном состоянии наук о психике термин «клинический метод» нуждается в уточнении. Отношение «клинического метода» к близким понятиям:
1. Понятие «клиническая психология».
В научной литературе оно используется неоднозначно. В некоторых случаях им обозначается область исследования различных случаев психической патологии. Наряду с этим в современной литературе, особенно в американской, клинической психологией называется «приложение психологической теории и психологических методов к проблемам индивида», и соответственно определяется и сущность клинического метода. В рамках такого понимания клинической психологии наиболее употребимые методы — это оценочные интервью, проективные тесты и тесты на интеллект, на формирование и функционирование понятий, личностные опросники, оценки поведения и поведенческая терапия, индивидуальная, семейная и групповая терапия. Такой подход представляется нам неоправданно широким и неопределенным, и лишь в анализе некоторых теоретических вопросов можно принять за исходное условное противопоставление исследования индивида - исследованию групп .2. Понятие «клиническое направление в психологии и психиатрии». Клиническое — основное направление этих наук в нашей стране. Задача этого направления - максимальное объединение психопатологии и общей патологии, построение психопатологии как составной части общей клинической медицины в противопоставлении тем направлениям зарубежной психопатологии, которые стремятся видеть в ней раздел теории личности. Синтез и дальнейшее развитие классической французской, немецкой, английской и русской психиатрии осуществляется именно советской психиатрией. За понятием «клинического» стоит сложное содержание:
- это направление предполагает использование определенного соответствующего метода клинического метода в обусловленной им системы клинических понятий.
- клиническое направление предполагает интеграцию всех связанных с заболеванием данных.
Относятся, с одной стороны, р-ты всякого рода дополнительных исследований — биохимических, физиологических, психологических экспериментов и других функциональных проб. При этом следует подчеркнуть подчиненность всех этих данных основным закономерностям протекания самого заболевания, в этом — одно из центральных положений клинического метода. С другой стороны, клиническое направление и использование клинического метода не отрицает очень значительной роли социального фактора в появлении и развитии психической патологии.- клиническое направление не отрицает и особых правовых аспектов психического заболевания, ни ситуационно-психологических моментов, межличностных, семейно-брачных профессиональных - роли взаимоотношения личности и ее окружения.
- внутри клинического направления возможны как различные школы, так и противоречия. Последние касаются главным образом понимания роли нозологии в психиатрии: одни представители клинического направления видят в нозологии основной его принцип, другие нет; пример — различия в понимании нозологического принципа Э. Крепелиным и Э. Блейлером в отношении шизофренических расстройств психики.
Исходя из содержания понятия клинического направления, для которого клинический метод есть хотя и важнейший, но лишь один из компонентов исследования, можно предварительно обозначить его как совокупность многих конкретных приемов и методов, направленных на обнаружение и анализ психической патологии.
Название клинического метода идет от древнегреческого «kline» и означает «наблюдение у постели больного». В научном наблюдении доминируют мыслительные компоненты (замыслы, задачи наблюдения, селекция материала) → суть клинического метода как наблюдения обусловлено особой задачей — поиском и анализом патологии. Клинический метод отчетливо продолжает не только метод наблюдения, но и метод герменевтики, поскольку на любом этапе его применения необходима интерпретация. Он также включает в себя и элементы самонаблюдения, и биографического метода. Но и это определение д.б. далее уточнено, с одной стороны в системе понятий, отражающих сущность объекта (психической патологии), и с т.зр. самого процесса исследования — с другой.
Понятия клинического метода в медицине и клинического метода в психологии чрезвычайно близки, на практике почти совпадают. В контексте теоретического исследования: понятие клинического метода в психологии несколько уже, психологическое исследование выступает в клинике как часть исследования действительно, психологическое исследование ограничено не только тем, что опирается лишь на свои, психологические же методики, но и тем, что отправной точкой для него является не любая патология, а нарушение имеющего место в норме равновесия между «я» и «окружением», между личностью и реальной действительностью.