Общая характеритика обследованных пациентов
Для достижения цели исследования и решения поставленных задач за период 2009–2012 годах проведено обследование 102 женщин в возрасте от 32 до 75 лет. Из них — 15 здоровых добровольцев (группа добровольцев) и 87 пациентов с различными заболеваниями МЖ (основная группа).
Средний возраст обследованных составил 55,7±3,5 лет (табл. 1).Среди пациенток с опухолями МЖ, включенных в исследование,
преобладали женщины, принадлежащие к социально активной, трудоспособной части населения, в возрасте от 40 до 59 лет (65,5%) (см. табл. 1). Исследование выполнено в два этапа.
Таблица 1 — Распределение по возрасту обследованных основной группы и здоровых добровольцев
Возраст, лет | Количество обследованных | |||
Группа добровольцев (n=15) | Основная группа (n=87) | |||
Абс. | % | Абс. | % | |
До 40 | 3 | 20 | 10 | 11,5 |
40–49 | 3 | 20 | 22 | 25,3 |
50–59 | 3 | 20 | 35 | 40,2 |
60–69 | 3 | 20 | 15 | 17,3 |
Старше 70 | 3 | 20 | 5 | 5,7 |
ИТОГО: 102 человека |
Первым этапом, для изучения возможностей МР-визуализации нормальной анатомической структуры МЖ в каждой возрастной группе, а также для стандартизации метода МР-маммографии и отработки методики SV?Н-МРС, нами проведено обследование 15 (14,7%) добровольцев, у
которых анамнестически и по данным комплексного клинико-лучевого исследования, включающего осмотр, рентгеновскую маммографию и/или УЗИ, патологических изменений в МЖ выявлено не было (группа добровольцев).
Вторым этапом выполнено исследование пациентов основной группы, в которую вошли 87 (85,3%) человек с различными заболеваниями МЖ.
Пациенты проходили обследование и лечение в онкологическом диспансере№1 (Москва), в ГКБ №33 (Москва), РОНЦ имени Н.Н. Блохина РАМН и межклиническом рентгенодиагностическом кабинете маммографии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.
Отбор пациентов основной группы происходил в соответствии с критериям «включения» и «невключения»:
Критерии включения:
- женщины в возрасте 18–75 лет;;
- подозрение на РМЖ по данным маммографии и/или УЗИ;;
- согласие на последующую морфологическую верификацию диагноза.
Критерии невключения:
- наличие противопоказаний к МРТ;;
- наличие беременности или лактации;;
- отказ от морфологической верификации диагноза.
Большинство пациентов с заболеваниями МЖ (62,5%), были направлены районным онкологами, к которым они обратились с жалобами на состояние МЖ, в 9,6% случаев — врачами других специальностей. 27,9% пациенток обратились по собственному желанию, что может свидетельствовать о достаточно высоком уровне информированности женского населения об актуальности проблемы и частоте заболеваний МЖ.
Всем пациентам с заболеваниями МЖ (n=87) проведено стандартное клиническое обследование, которое состояло из сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации, а также комплекса методов визуализации,
включающего рентгеновскую маммографию (пациенткам старше 40 лет), УЗИ, МР-маммографию с динамическим контрастированием, МР- спектроскопию. Впоследствии в 100% случаев пациентам основной группы выполнена морфологическая верификация выявленных новообразований. Данное условие служило одним из важных критериев включения пациенток в исследование. Материал для морфологической верификации получали методами тонкоигольной биопсии, трепанобиопсии и во время хирургического вмешательства. Объем выполненных исследований представлен в таблице 2.
Таблица 2 — Объем лучевых и морфологических исследований в основной группе
Методы исследования | Число больных, n=87 | |
Абс. | % | |
Рентгеновская маммография | 77 | 88,5 |
УЗИ | 87 | 100 |
МР-маммография с контрастированием | 87 | 100 |
SV?Н-МРC | 81 | 93,1 |
Морфологическая верификация (цитология+гистология) | 87 | 100 |