ЛИЦЕВОЙ НЕРВ ПРИ УРОДСТВАХ РАЗВИТИЯ СРЕДНЕГО УХА
Аномалии развития уха могут в очень редких случаях вести к нарушениям развития лицевого нерва. Alexander и Benesi, например, одну из причин врожденных параличей лицевого нерва видят в чрезмерном росте шиловидного отростка, который суживает просвет вертикального отрезка фаллопиева канала и вызывает гипоплазию лицевого нерва.
Однако при самых разнообразных уродствах уха лицевой нерв чаще, всего остается функционально интактным. Исключительно редки случаи, когда врожденный паралич лицевого нерва комбинируется не только с пороками развития уха, но и с другими уродствами (Altmann).Под нашим наблюдением находился мальчик 9 лет, у которого врожденный паралич лицевого нерва сочетался с атрезией костного слухового прохода, микротией и также декстракардией и незаращением межпредсердной перегородки. При подобных дефектах развития нередко в компактном сосцевидном отростке чрезвычайно трудно отыскать барабанную полость. Это •сопряжено с очень большим риском повреждения лицевого нерва или лабиринта.
Deneeke в последнее время показал, что в этих условиях можно не только избежать травмы лицевого нерва, но и использовать его как точный ориентир для нахождения барабанной полости. Вначале находят лицевой нерв у его выхода из шило-сосцевидного отверстия. При микротии и анотии это удается даже легче, чем при нормальном ухе, так как при этих аномалиях над указанным отверстием имеется поверхностное углубление. Лицевой нерв лежит поверхностно над этим углублением. Затем под операционным микроскопом наружная стенка фаллопиева канала .постепенно снимается снизу вверх, пока не остается последний самый глубокий тоненький костный слой. Придерживаясь в сосцевидном отростке направления кпереди от канала лицевого нерва, можно постепенно достичь барабанной полости без травмы наружного полукружного канала.
Отхождение chorda tympani ориентирует в том, что при дальнейшем продвижении в проксимальном направлении скоро будет достигнута барабанная полость.. Нахождению барабанной .полости предшествует появление точечного, все увеличивающегося темного образования. Проделанное отверстие, ведущее в барабанную полость, затем расширяется. При необходимости производится фенестрация наружного полукружного канала.
Deneeke подчеркивает, что лицевой нерв, как происходящий из второй висцеральной дуги, постоянно проходит ниже наружного слухового прохода, происходящего из первой зародышевой борозды. Этот эмбриологический, факт помогает ориентироваться в особо трудных анатомических ситуациях при уродстве развития.
Еще по теме ЛИЦЕВОЙ НЕРВ ПРИ УРОДСТВАХ РАЗВИТИЯ СРЕДНЕГО УХА:
- Параличи лицевого нерва при переломах основания черепа
- Замещение дефектов в лицевом нерве при помощи нервных трансплантатов
- 7.1. Особенности развития стран Востока в Средние века
- 15. Зрительные агнозии: краткая характеристика основных симптомов при разных типах агнозии. Виды зрительных агнозий: предметная, симультанная, оптико-пространственная, цветовая, лицевая. буквенная и др.
- Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст. 114 УК РФ)
- 1.2. Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении
- Декомпрессия лицевого нерва
- Статья 8. Государственные и муниципальные программы развития и поддержки малого и среднего предпринимательства
- ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА
- Статья 14. Развитие трудовых ресурсов в сфере малого и среднего предпринимательства
- § 121. Дальнейшее развитие в средние века
- 2. Особенности политического развития стран Ближнего и Среднего Востока.
- Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышения пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст. 114 УК РФ).
- § 2. Основные этапы развития судов среднего звена