Предисловие

B своей книге «Войдите в радость Господа» Святейший Патриарх Московский и Всея Руси Алексий II в главе «О возрождении социального служения» делится своими размышлениями: «...Церковь должна восстановить в предельно сжатые сроки утраченные навыки масштабной и одновременно адресной социальной работы и стать полноправным субъектом исконного социального служения».

Социальная деятельность Церкви заключается в создании при приходах групп милосердия, православных сестричеств, оказании помогци близлежащим детским домам и домам ребенка, домам престарелых, а также госпиталям и больницам.

Большого уважения и признательности заслуживают священнослужители и миряне, которые за небольшой промежуток времени оказались способны организовать братства, сестричества и иные добровольные объединения для оказания помощи страждущим в областных центрах, в больших и небольших городах России.

B Патронажную службу Сестричества во имя святого благоверного царевича Димитрия еженедельно обращаются приходы России и стран ближнего зарубежья с просьбами познакомиться с опытом Сестричества по организации приходской заботы о немощных, бедных, больных и одиноких.

Уважаемый читатель! Вы держите в руках сборник, в котором представлен шестнадцатилетний опыт медицинского и социального служения Сестричества во имя святого благоверного царевича Димитрия.

Данный сборник не должен восприниматься как исчерпывающее содержательное рассмотрение всего комплекса ключевых проблем этого служения.

Его основное назначение состоит в том, чтобы показать опыт Сестричества по созданию и организации социального служения на каждом этапе своего развития. Познакомить с опытом анализа и оценки ключевых проблем системы медицинского и социального служения. A также предоставить существующим или вновь образующимся организациям Русской православной Церкви материалы по правовому, инструктивно-методическому и информационному обеспечению этой деятельности.

Материалы, включенные в сборник, найдут применение в работе руководителей, организаторов и координаторов православных социальных служб. Они могут оказаться полезны и при разработке программы развития православной медицинской и социальной службы, а также при работе над проектами, направленными на решение проблем совершенствования системы (процесса) социального служения.

Сборник состоит из трех разделов. B первый вошли исторический экскурс о рождении общин сестер милосердия России, материалы по созданию, развитию, видам деятельности Свято-Димитриевского сестричества. B нем рассмотрена необходимость создания в структуре Сестричества православной патронажной службы, проанализированы этапы ее становления и развития. Приводится оптимальная организационная структура службы, подходы к решению проблемы кадрового ее обеспечения, созданию системы подготовки, переподготовки и непрерывного профессионального обучения сестер милосердия. Особое место уделено проблеме «синдрома выгорания».

Bo втором разделе представлен опыт работы службы паллиативной помощи - православной патронажной службы Свято-Димитриевского сестричества.

Почему патронажная служба Сестричества названа службой паллиативной помощи?

Дословно перевод позднелатинского слова «раІІіо» означает «покрываю, защищаю», что предполагает окружение нуждающегося теплой заботой, защитой.

Паллиативная помощь (согласно определению ВОЗ, 2002) — это деятельность, направленная на улучшение качества жизни, раннее выявление болезни и предупреждение физических, психологических, социальных и духовных страданий больных со смертельным диагнозом. Паллиативная терапия, как часть паллиативной помощи, включает комплекс активной и сострадательной терапии, направленной на поддержку не только пациента, но и членов его семьи, его друзей. Принципы паллиативной медицины относятся ко всем видам паллиативной помощи независимо от характера заболевания пациента, нуждающегося в ней.

«Многие больные живут и умирают в неоправданных страданиях без адекватного лечения боли и других патологических симптомов, без решения психосоциальных проблем и удовлетворения духовных запросов, зачастую в состоянии постоянного страха и одиночества.

Паллиативная помощь зиждется на уважении неповторимых индивидуальных особенностей каждого человека.

Понятие «паллиативная помощь» возникло в связи с лечением онкологических больных и традиционно было ориентировано на нужды умирающих и их близких. Сегодня это понятие относится ко всем видам паллиативной помощи независимо от характера заболевания пациента. И хотя в подходе к работе с такими больными должен присутствовать принцип оптимизма — вернуть в их жизнь смысл и радость — тем не менее, жизнь любого человека — это, в конечном счете, процесс со смертельным исходом, независимо от того, помнит ли человек об этом или не помнит. И болезнь и вся жизнь - подготовка к достойной христианской кончине. C этой позиции мы рассматриваем любую серьезную тяжелую болезнь, независимо от диагноза, и оказываем паллиативную помощь во всем ее комплексе и объеме всем больным.

Если смотреть более широко, паллиативная помощь — это комплексное долгосрочное, часто пожизненное, разностороннее сопровождение, уход и поддержка всех инкурабельных больных с различными нозологическими формами хронических заболеваний - детей, взрослых, стариков. Ha этих больных ориентированы принципы и модель организации православной патронажной службы, а также служение сестер милосердия.

Отсюда следует и название сборника «Организация служб паллиативной ПОМОЩИ)).

Третий раздел состоит из материалов рекомендательного характера по нормативному правовому, инструктивно-методическому и информационному обеспечению системы социального служения Сестричества.

Предлагаемые материалы нельзя рассматривать как методические предписания. Они содержат описание проблем, принципов и моделей их решения, показателей достигнутых результатов, взглядов на существующие проблемы социального служения. Смеем надеяться, что главная их ценность в том, что они могут стать предметом размышлений, критической оценки, могут подтолкнуть к поиску собственных вариантов решений по созданию служб паллиативной помощи, а в каких-то случаях и подсказать такие варианты.

Сборник продолжает серию изданий «Библиотека сестры милосердия)), в рамках которой будут подготовлены и изданы новые практикоориентированные книги, сборники, статьи, методические и учебные материалы, посвященные истории, научным основам и опытурешения ключевых проблем медицинского и социального служения. A также различный практический материал по вопросам социальной, медицинской и психологической помощи больным и членам их семей.

B настоящее время готовится сборник «Обучение паллиативному уходу за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом».

Сборник «Организация служб паллиативной помощи» издан при финансовой поддержке Объединенной программы OOH по ВИЧ/СПИДу u Программы Развития ООН.