<<
>>

Частные страховщики и виды покрытий.

Контракты, заключенные с частными страховщиками, как правило, покрывают затраты на стационарное лечение (охват около 15% населения) или гарантируют фиксированную каждодневную выплату в случае пребывания в стационаре (охват около 23% населения).
В первом случае восполняются плата за пребывание в больнице, лечение и материальные затраты. Такой тип страхования оформляется в виде полиса на дополнительные услуги к государственному МС, что обеспечивает возмещение затрат сверх положенного уровня, например за пребывание в палатах специальной категории в государственных некоммерческих (бесприбыльных) госпиталях или санаториях, и обеспечивает более высокий уровень обслуживания (свободный выбор врача, более комфортабельная обстановка, меньшее количество коек в палате, неограниченные часы посещения, выбор меню и т.п.), чем государственное страхование. Чем выше предлагаемый уровень сервиса, тем больше стоит страховка. Для обеспечения

должного уровня сервиса страховщик заключает с больницей специальный договор на обслуживание застрахованных клиентов.

Страховка на основе оплаты за каждый день пребывания в больнице обеспечивает выплату страхового возмещения в виде фиксированной суммы за день пребывания в больнице без возможности изменения в оплате за лечение в случае необходимости. Такой тип страховки может использоваться как отдельно, так и вместе с первым видом страхования, хотя это и не общепринято.

Страхование амбулаторного лечения может использоваться только вместе с одним из вышеперечисленных видов больничных страховок. Эта комбинация известна как "страховка по медицинским затратам" и используется в основном людьми, не охваченными государственными программами страхования. Тем не менее иногда этот тип страховки применяется и клиентами, включенными в государственные программы, если они хотят консультироваться не только со специалистами, работающими в системе фондов ОМС, но и с другими врачами или если их программы ОМС обеспечивают лишь частичное возмещение стоимости амбулаторного лечения. Программы частного МС по болезни предполагают, что после окончания определенного периода отсрочки этот тип страхования обеспечивает страховую выплату за один день профессиональной занятости без учета того, где оказывается помощь - в стационаре или в поликлинике.

Частные страховщики либо заключают соглашения с медицинскими ассоциациями относительно механизма определения гонораров врачей за амбулаторные операции (но не за другие услуги), либо договариваются с дневными стационарами, где и проводятся амбулаторные операции.

Страховые выплаты на случай болезни и страхование поездок за рубеж также доступны клиентам в виде специализированных программ. Медицинское страхование зарубежных поездок обеспечивает компенсацию 90% стоимости больничного и внебольничного лечения, которое санкционируется врачом, с учетом максимальной суммы возмещения, указанной в полисе. Стоимость страховки зависит от продолжительности путешествия и уровня выбранного сервиса.

Страховые выплаты по ДМС и величина страховых взносов зависят от оговоренного в контрактах уровня страховых премий, возраста и пола полисодержателя и облагаются налогом (1%). Независимо от типа частного МС величина налогообложения страховых выплат (которые считаются специальными затратами) меньше уровня налогообложения совокупного дохода гражданина. Законодательно установлен ежегодный максимум общих социальных затрат: 40 тыс. шилл. на плательщика и неработающего супруга плюс 5 тыс. шилл. на иные добавочные затраты. В добавление к максимуму 50% проверенных налоговыми службами специальных затрат могут быть отнесены к льготному налогообложению. Суммы, превышающие данную, уже не имеют налоговых льгот. В большинстве случаев взносы в частное МС освобождены от подоходного налога. Это относится как к общим больничным страховкам, так и к страховкам по каждодневной плате (по состоянию на 1

января 1989 г.).

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме Частные страховщики и виды покрытий.:

  1. 6.5. Перестрахование
  2. Виды ДМС.
  3. Частные страховщики и виды покрытий.
  4. Страховщики и покрытия.
  5. Реформа медицинского страхования.
  6. Страховые программы частного МС.
  7. 9. Виды выплат в частном медицинском страховании
  8. Страховые программы частного медицинского страхования.
  9. б. Частное медицинское страхование
  10. 7. Страховые покрытия
  11. Объект страхования от несчастных случаев
  12. 4. Страхование в зарубежных странах. Система депозитного страхования США
  13. 1. История страхования от несчастных случаев
  14. Страховые покрытия
  15. Классификация ДМС
  16. Страховое покрытие