Финансирование здравоохранения.

Программа для занятых частично обеспечивается обязательными взносами рабочих и предпринимателей. Эти проценты с сумм, ограниченные различными потолками, вычитаются из общей компенсации. Лица свободных профессий (работающие на себя) платят единую ставку. Ресурсы также берутся из общественных фондов. Взносы пациентов дают дополнительные финансовые ресурсы.

Стоимость услуг включается в классификационный лист медицинского обслуживания, предусмотренный соглашениями. Проводящие лечение врачи, которые связаны контрактами с государственным сектором, могут отклоняться от этих соглашений только по специальным запросам клиентов. Затраты на медицинские услуги, включенные в классификационный лист, восполняются на 75% (в основном амбулаторное лечение) или на 100% (больничное лечение).

INAMI устанавливает ежегодно пересматриваемую цену за пребывание в общей палате. Затраты затем восполняются за счет взносов пациентов. Пребывание в частной палате расценивается как специальное требование пациентов и дополнительно оплачивается, (размер оплаты устанавливается в каждой больнице). При возмещении затрат на лекарственную помощь используются ограничительные списки. Если лекарство включено в утвержденный соглашением список фармацевтических продуктов, то затраты на него возмещаются почти полностью (за вычетом доплат пациента).

Ежегодно проводятся переговоры и заключаются соглашения по тарифам и условиям ОМС. В переговорах участвуют страховые организации и представители медицинских структур (больницы, врачи, фармакологи, медсестры и др.). Переговоры проводятся Национальным объединительным комитетом.

До реформы 1980 г. пенсионеры полностью освобождались от уплаты взносов на страхование здоровья, если до выхода на пенсию были клиентами страховой компании 15 и более лет. При меньшей продолжительности членства взносы уплачивались, но на льготных условиях. После реформы 1980 г. страховой взнос пенсионера составлял 2,18% его дохода. Позже он был снижен до 1,8%. Одновременно полностью освобождались от уплаты страховых налогов лица, чья пенсия была меньше 21 615 фр. (чуть более 600 долл.). Участие в издержках при оказании стоматологической помощи для лиц

старше 50 лет составляет в настоящее время не более 25%. Для того чтобы заинтересовать страховщиков, правительство возмещает страховым кассам, в которых застраховано много пенсионеров, суммы, компенсирующие затраты на административные нужды.