<<
>>

ЗЛ. Государственный и частный секторы здравоохранения

Во всех странах государственное финансирование в той или иной мере дополняется частным финансированием здравоохранения, то есть, оплатой медицинской помощи самим населением.

Соотношение государственного и частного финансирования здравоохранения определяется многими факторами.

Главные из них - это сложившиеся в обществе ценности и приоритеты и уровень экономического развития страны.

Доля личных расходов населения в совокупном объеме затрат на здравоохранение в отдельных группах стран (в %) представлена в таблице.

Г осударства %
Развитые страны с рыночной экономикой 24
Развивающиеся страны с высоким доходом 33
Развивающиеся страны со средним доходом 43
Развивающиеся страны с низким доходом 53

Источник: Schieber George and Maeda Akiko A Cormudgeon’s Guide to Financing Health Care in Developing Countries. In: Innovations in Health Care Financing. Proceedings of a World Bank Conference. March 10-11,1997, p. 6.

Как следует из таблицы, доля личных расходов населения в совокупном объеме затрат на здравоохранение тесно коррелирует с уровнем экономического развития страны. Чем выше размер ВНП, тем больше участие государства в покрытии расходов на медицинскую помощь.

Экономическая эффективность деятельности ЛПО, уровень КМП и доступность медицинской помощи для населения во многом зависят от рационального соотношения хозяйственной самостоятельности и ответственности этой организации за выполнения задач, ради которых она создана. Государство определяет возможные организационно-правовые формы функционирования ЛПО, определяющие их имущественные права, формы учредительства

ит.д.

В любой стране складывается определенное сочетание государственного и частного секторов (public/private mix), которое характеризуется отнюдь не только соотношением бесплатной и платной медицинской помощи.

Государственный и частный секторы здравоохранения могут формироваться по двум признакам: по источнику финансирования и по доминирующей форме собственности ЛПО при оказании медицинской помощи.

С одной стороны, в каждой стране складывается определенная структура финансирования медицинской помощи - из общественных и частных источников. С другой - медицинская помощь может оказываться в ЛПО, представленных разной формой собственности. Следовательно, можно говорить об определенном соотношении государственного и частного секторов, как в финансировании, так и в оказании медицинской помощи. При этом возможны различные варианты такого соотношения. Все эти варианты представлены в таблице.

Оказание медицинской помощи Финансирование медицинской помощи
Г осударственное Частное
Г осударственное Система здравоохранения в СССР Платные услуги в ЛПО
Частное Услуги врача общей практики в Великобритании Услуги частной стоматологической клиники

Простейшее сочетание - государственное финансирование и оказание медицинской помощи в сети государственных ЛПО. Такая система в чистом виде существовала в СССР, где все ЛПО принадлежали государству.

Примером взаимодействия частного оказания и государственного финансирования медицинской помощи является функционирование британских частнопрактикующих врачей общей практики. Они оказывают бесплатную медицинскую помощь, действуя на основе договоров с органами государственного управления.

Комбинация частного оказания и частного финансирования медицинской помощи очевидна: пациенты платят за услуги, предоставляемые в частных учреждениях.

Примером сочетания частного финансирования и общественного оказания медицинской помощи могут служить платные услуги, предоставляемые в государственных ЛПО.

Итак, государственное финансирование может не совпадать с государственным оказанием медицинской помощи, а частное финансирование - с частным оказанием медицинской помощи. Отсюда правильней говорить о государственном и частном секторах в финансировании и в оказании медицинской помощи. При этом развитие частного здравоохранения не предполагает автоматического перехода на платное оказание медицинской помощи.

Частная система здравоохранения, помимо отношений собственности, отличается от государственной и муниципальной систем отсутствием внутри нее административной подчиненности. ЛПО частной системы не управляются напрямую никаким органом государственной власти.

Можно выделить две наиболее общие группы субъектов частной системы здравоохранения:

- ЛПО, представленные разными организационно-правовыми формами;

- частнопрактикующие врачи и лица со средним медицинским образованием.

Частная система здравоохранения действует на основе следующих главных принципов.

1. Отказ от прямого государственного вмешательства в текущую деятельность организаций и лиц частной системы здравоохранения. Регламентация их деятельности может осуществляться только на основе законодательно закрепленных норм государственного регулирования.

2. Общие экономические условия функционирования частной и государственной систем здравоохранения при выполнении программ государственных гарантий. ЛПО и лица частной системы должны действовать на основе общих законодательных и нормативных актов, являющихся основой деятельности государственных ЛПО.

3. Единые требования к деятельности субъектов частной и, государственной систем, в частности:

- единые условия соблюдения законных прав граждан;

- обеспечение безопасности медицинской помощи;

- единый порядок статистического учета и отчетности.

3.2.

<< | >>
Источник: Часнойть Р.А. и др.. Общественное здоровье и здравоохранение: экономика, финансирование и управление / - Гродно: ГрГМУ,2008. - с.. 2008

Еще по теме ЗЛ. Государственный и частный секторы здравоохранения:

  1. ТЕМА 3. ГОСУДАРСТВЕННО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
  2. Структура здравоохранения.
  3. 2. Структура здравоохранения
  4. 2. Структура здравоохранения
  5. Страховые программы частного медицинского страхования.
  6. б. Частное медицинское страхование
  7. 2.1. Общая характеристика частно-государственного партнерства
  8. 2.3. Частно-государственное партнерство в области инновационно-технологического развития
  9. 1.2. Объективные границы и роль государственной собственностив экономическом развитии.
  10. 1.3. Государственный сектор как фактор устойчивого и безопасного развития общества.
  11. 2.1. Государственный сектор как форма государственного регулирования экономики России.
  12. 3.1. Пути повышения эффективности управления государственными предприятиями.
  13. 3. Организация и деятельность государственных органов по созданию системы мер по борьбе с коррупцией в России
  14. §3. Организация и деятельность местных органов государственного управления
  15. § 4.3. Глобалистские технологии разрушения национальной государственности
  16. Глава 16. Организация государственной власти и управления БАССР
  17. Важнейшие направления совершенствования социальной политики, сферы услуг и здравоохранения в Республике Беларусь на современном этапе