<<
>>

1. История

Как и в других странах Европы, элементы частного МС в Великобритании предшествовали введению государственного МС. Страхование длительной нетрудоспособности (permanent health insurance) было основано в Великобритании более 100 лет назад двумя главными страховыми компаниями и так называемыми товарищескими сообществами (Friendly Societies).
Только в 1911 г. законодателями был принят Национальный страховой акт, установивший государственную программу, которая дополняла страховые выплаты уже существовавших страховых компаний и товарищеских сообществ. Эти же сообщества продолжали проводить страхование тех, кто не был защищен Актом 1911 г., и в частности лиц, занятых преимущественно физическим трудом (2,98).

В период с 1911 по 1939 г. и государственные, и частные страховые организации значительно увеличили свою роль в здравоохранении. Наконец, в 1948 г. была основана Национальная служба здоровья (National Health Service - NHS ) с целью противодействия монополии профессиональных медицинских ассоциаций и профсоюзов. Предполагалось, что после ее создания потребности в частном медицинском страховании постепенно отпадут, но этого не произошло, и частные страховщики уже более 40 лет постоянно расширяют сферы услуг.

Больничное медицинское страхование, основанное на взносах страхователей, появилось в Великобритании более 100 лет назад. Его главная цель заключалась в том, чтобы помочь в финансировании местных (частных) больниц. К 1948 г. насчитывалось уже более 400 таких страховых программ, однако с созданием N115 их число уменьшилось до 30. Эти системы страхования быстро возродились при введении частных медицинских страховых программ, основанных на страховых премиях, и составляют сейчас сектор частного МС.

Таким образом, в 1948 г. в Великобритании была введена система государственного здравоохранения, которое за 45 лет не выродилось в тоталитарную систему только благодаря сохранению независимости врачей общей практики от медицинских властей и разрешению на частную практику врачам - специалистам, работающим в государственных структурах. Кроме того, монополизму противостояла система выборности органов, руководящих здравоохранением на региональном и общинном уровнях.

И тем не менее

данная система здравоохранения породила очереди на госпитализацию, случаи вопиющего неравенства, постоянную нехватку средств для здравоохранения (38, 97).

В стране с 1945 г. сохраняется сильное централизованное управление при аполитичности местных властей. Ранее считалось, что недостатки медицинского обслуживания связаны с нехваткой средств, а рост расходов - явление временное. Однако сейчас отношение к медицине изменилось, конкуренция и частная инициатива считаются важным фактором повышения качества медицинского обслуживания. Но законодатели не рискнули перейти к МС сразу, а предпочли постепенное движение.

Начатая недавно реформа здравоохранения представляет собой попытку сохранить самую высокую экономичность системы здравоохранения Великобритании и одновременно увеличить эффективность ее функционирования путем подключения квазирыночных механизмов саморегулирования при продаже услуг по договорным ценам. С 1 апреля 1991 г. почти все государственные больницы превращаются в самоуправляемые концерны, получающие не бюджетные дотации, а обычные кредиты, погашаемые при реализации производимых услуг. Держателями целевых фондов, способных выкупить услуги для населения, становятся региональные отделы здравоохранения и врачи первичного приема. Потребитель оказывается под защитой своей выборной местной власти (региональные фонды) и врачей, нанятых по контракту той же самой властью. За центральной властью остаются резервные фонды и инвестиционные фонды развития здравоохранения, сбор информации о здоровье, подбор и назначение руководителей. Остальные функции вместе с денежными фондами передаются на места (46, 83).

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме 1. История:

  1. IX. Общие итоги второго периода в истории науки уголовного права в России
  2. «ИКОНОМИЯ» ИСТОРИИ
  3. Важнейшие системы философии истории
  4. Письмо первое ЕСТЕСТВОЗНАНИЕ II ИСТОРИЯ  
  5. ИСТОРИЯ. 
  6. Отображение проблем насилия в истории философии. Насилие как война, смертное наказание и флагелляция
  7. ПРОБЛЕМА НАРРАТИВНОСТИ В СОВРЕМЕННОЙ ФИЛОСОФИИ ИСТОРИИ
  8. О счастье и несчастье в мировой истории
  9. Новая имперская история и вызовы империи Империя: эффект остранения
  10. Y.3. ЦИВИЛИЗАЦИОННЫЙ ПОДХОД К ИСТОРИИ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА. ТРАДИЦИОННЫЕ И ТЕХНОГЕННЫЕ ЦИВИЛИЗАЦИИ
  11. Философия истории К. Ясперса
  12. О законах истории и историческом прогрессе
  13. Конец истории
  14. История, сочиняемая ребенком
  15. 2. ИСТОРИОГРАФИЯ ПЕРВОБЫТНОЙ ИСТОРИИ