Акушерські кровотечі (AK) все ще залишаються однією з головних причин материнської захворюваності та смертності в усьому світі.
Щорічно за даними ВООЗ акушерські кровотечі виникають у 14 млн жінок, із них 128 тис. помирають від цього ускладнення в перші 4 год після пологів, що становить 1,7 випадки на 1000 пологів.
Серед причин материнської смертності в Україні впродовж останніх 5 років кровотечі займають друге місце.Під акушерською кровотечею розуміють будь-яку крововтрату із статевих органів жінки під час вагітності та патологічну крововтрату в пологах і післяпологовому періоді. Нормальна крововтрата в пологах обумовлена гемохоріальним типом зв’язку між плацентою та маткою, становить 200-300 мл (до 0,5% маси тіла) та не позначається на загальному стані породіллі. Крововтрата більше 0,5% маси тіла вважається патологічною.
Класифікація акушерських кровотеч
Кровотечі у І половині вагітності:
- мимовільний викидень;
- трофобластична хвороба;
- позаматкова вагітність (у тому числі шийкова вагітність).
Кровотечі у II половині вагітності:
- передлежання плаценти;
- передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
- розрив матки.
Кровотечі під час пологів:
I період:
- передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
- передлежання плаценти;
- розрив матки;
- розрив шийки матки.
II період:
- передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
- розрив матки.
III період:
- патологія прикріплення плаценти;
- затримка частин плаценти, защемлення плаценти;
- розрив м’яких тканин пологових шляхів.
Післяпологова кровотеча:
- гіпотонічна/атонічна кровотеча;
- затримка частин посліду/згортків крові в матці;
- травма (розрив м’яких тканин пологових шляхів, розрив матки);
- виворіт матки;
- коагулопатична кровотеча.
Кровотечі, що не пов'язані з вагітністю:
- поліп шийки матки;
- рак шийки матки.
За розміром крововтрати допологові кровотечі (ДК) поділяються на:
• кровомазання - плями крові на білизні та гігієнічних прокладках;
• малу кровотечу - крововтрата, яка зупинилась і оцінена до 250 мл.
• велику кровотечу - крововтрата, яка зупинилась і оцінена від 250 до 1000 мл, за відсутності ознак геморагічного шоку.
• масивну кровотечу - крововтрата більше 1000 мл та/або ознаки геморагічного шоку.
• повторну ДК, або рецидив кровотечі - якщо епізод ДК відбувся більше, ніж один раз.
7.1.