ДОГЛЯД ЗА ПОРОДІЛЛЯМИ З ЕКСТРАГЕНІТАЛЬНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ

Породіллі з екстрагенітальною патологією потребують особливого до­гляду.

Породіллям із серцево-судинною патологією необхідно після пологів дотримувати ліжкового режиму. Одразу після народження дитини на живіт породіллі кладуть тягар.

Бронхіальна астма. Породіллі потребують уникнення дії факторів, що спричинюють напади (пил, певні харчові продукти, медикаментозні засоби), дотримання гіпоалергенної дієти. В палаті повинні бути напоготові засоби для боротьби з нападом — бронхолітичні препарати (ефедрину гідрохлорид, ізадрин, алупент, еуфілін), інгалятори. Виникнення астматичного стану є показанням для переведення породіллі до відділення реанімації.

Захворювання шлунково-кишкового тракту. Основним моментом профілактики загострень захворювань шлунка, кишечника, печінки та під­шлункової залози є дотримання відповідної дієти. Слід бути дуже обережним з уживанням медикаментозних препаратів під час лактації. Можна вживати спазмолітики (но-шпа, галідор), з антацидних засобів — альмагель, фосфа- люгель, відвар квіток ромашки, картопляний та капустяний соки. Протипо-

казані атропін, гастроцепін, гангліоблокатори (бензогексоній, димеколін), вісмутовмісні препарати (вікалін).

Захворювання нирок. Найчастішим із цих захворювань є пієлонефрит. У післяпологовому періоді він може рецидивувати. Для профілактики за­гострень породіллі з хронічним пієлонефритом повинні дотримувати дієти. Рекомендується вживати багато рідини — до 2 л на день, рослинні сечогінні та антисептики: нирковий чай, петрушку, толокнянку, польовий хвощ. Якщо виникло загострення, антибактеріальну терапію проводять з урахуванням впливу препаратів на новонародженого. Використовують напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини. У період лікування краще годувати немовля донорським молоком.

Цукровий діабет. Після пологів хворим продовжують введення інсу­ліну. Вони повинні дотримувати режиму харчування. До дієти включають продукти, що мають цукрознижувальну дію: буряк, капуста, селера, квасоля, цибуля, а також настій елеутерокока, кропиви, бузини чорної. Прийом їжі повинен бути частим, невеликими порціями. Діти, що народилися у хворих на цукровий діабет, потребують ретельного обстеження та спостереження з огляду на можливість розвитку гіпоглікемії. Перші 2-3 доби дитина пере­буває у відділенні інтенсивної терапії, спільне перебування з матір’ю проти­показане. Грудне вигодовування розпочинають на 4—5 добу.

Туберкульоз. Хворі на туберкульоз повинні народжувати в спеціалізо­ваному фтизіоакушерському відділенні. Годувати немовля матері дозво­ляють лише у випадку неактивної форми, коли хвора не виділяє мікобактерії туберкульозу.

Сифіліс. Породілля та новонароджений потребують ретельного обсте­ження, за показаннями — лікування. Пологи та післяпологовий період про­ходять в обсерваційному відділенні, в ізоляторі. Акушерка при догляді за матір’ю та дитиною повинна бути дуже обережною, працювати в Гумових рукавичках. Використані шприци та предмети догляду необхідно піддавати знезараженню.

Перелік контрольних питань:

■ ранній післяпологовий період. Догляд за породіллею у ранньому післяполо­говому періоді;

■ післяпологовий період. Інволюційні процеси в статевих органах;

■ спільне перебування матері та новонародженого;

■ догляд за породіллями з екстрагенітальною патологією;

■ гігієна післяпологового періоду;

■ грудне вигодовування;

■ догляд за молочними залозами, тріщини сосків.