Організація роботи відділення новонароджених

Нині відповідно до "Протоколу догляду за здоровою доно­шеною дитиною" (Наказ МОЗ України № 152 від 4.04.2005 р.) у роботі пологових відділень упроваджена нова організаційна форма роботи неонатального відділення - спільне перебуван­ня матері та новонародженого в палаті післяпологового відді­лення протягом 24 год на добу зі моменту народження до мо­менту виписки зі стаціонару.

Спільне перебування включає такі етапи:

1) контакт "шкіра - до шкіри" в пологовій залі;

2) спільне транспортування дитини із матір’ю в палату;

3) виключно грудне вигодовування на вимогу дитини;

4) догляд матері за дитиною із залученням членів родини;

5) обґрунтована мінімізація втручань із боку медичного пер­соналу;

6) усі призначення та маніпуляції (у т. ч. вакцинація) вико­нуються в палаті спільного перебування в присутності матері за її поінформованої згоди.

Палата спільного перебування оснащується сповивальним столиком, тумбочкою для розміщення лотка з медикаментами, матеріалами для догляду за шкірою і слизовими оболонками немовляти та для зберігання білизни, термометром для вимі­рювання температури в кімнаті, медичними вагами.

Щоденний огляд новонароджених проводиться неонатоло- гами та медичними сестрами. Температура тіла дитини вимі­рюється 2 рази на добу. В нормі вона становить 36,5-37,5⁰C. Догляд за шкірою і підмивання новонародженого під теплою проточною водою проводить протягом першої доби медична сестра і навчає матір, яка в подальшому робить це самостійно. Пуповинний залишок не треба закривати пов’язками або під- гузками. При забрудненні пуповинного залишку (залишки се­чі, випорожнень тощо) необхідно відразу промити його теплою кип’яченою водою з милом та ретельно просушити чистою сер­веткою. Вакцинація проти туберкульозу та гепатиту В прово­диться на 3-5 добу життя дитини.

Абсолютні протипоказання до спільного перебування матері та дитини:

• відкрита форма туберкульозу;

• гострі психічні захворювання матері.

За необхідності ретельного моніторингу стану немовляти або неможливості перебування в одній палаті з матір’ю через стан її здоров’я діти знаходяться у відділенні новонароджених. Сюди розміщують:

• новонароджених із порушеннями ранньої постнатальної адаптації;

• новонароджених гестаційного віку менше 34 тижнів і ма­сою тіла менше 2000 г;

• переведених із відділення спільного перебування матері й дитини через погіршення стану та захворювання дитини;

• новонароджених, що переведені з відділення інтенсивної терапії.

Недоношені малюки розміщуються в кювезах, температура в яких відповідає температурі тіла дитини, вологість - до 80%, централізовано подається зволожений кисень.

Новонароджена дитина може бути виписана з пологового стаціонару на третю добу життя, якщо:

• пуповинний залишок або ранка сухі та чисті, без ознак за­палення;

• дитина підтримує температуру свого тіла в межах 36,5-37,5⁰C;

• дитина має хороший смоктальний рефлекс;

• проведена вакцинація проти туберкульозу та гепатиту В, об­стеження на фенілкетонурію та вроджений гіпотиреоз;

• дитина має задовільний стан;

• мати або члени сім’ї мають достатні навички з догляду за дитиною;

• мати проінформована про попередження синдрому рап­тової смерті;

• мати проінформована про загрозливі стани дитини, при яких негайно треба звертатися по медичну допомогу;

• виписка з карти новонародженого (Ф097/о) заповнена пра­вильно, містить необхідний обсяг інформації та рекоменда­ції для забезпечення спадкоємності при здійсненні медич­ного догляду за здоровим новонародженим.

4.5.