Перинатальні інфекції

Перинатальні інфекції — це захворювання плода або новонародже­ного, які виникають внаслідок гематогенної (трансплацентарної), амні- альної, висхідної або низхідної інфекції, яка відбулася у пізньому феталь­ному періоді (після 22-ого тижня гестації) з клінічними проявами захво­рювання протягом раннього неонатального періоду.

Окремо слід зазначити, що в разі ВІЛ-позитивного статусу матері існує ризик передачі ВІЛ через грудне молоко при грудному вигодовуванні.

Терміни «внутрішньоутробне інфікування» і «внутрішньоутробна ін­фекція» не є синонімами.

Внутрішньоутробне інфікування відображає факт інвазії мікроорга­нізму в організм плода, що не завжди призводить до розвитку патологічних змін. Внутрішньоутробне інфікування відбувається значно частіше, ніж роз­виваються клінічні прояви хвороби і тому цей термін не повинен викорис­товуватися як діагноз.

Внутрішньоутробна інфекція — це захворювання плода, що виникло внаслідок гематогенної (трансплацентарної), переважно вірусної або TORCH-інфекції з ураженням плода або клінічними проявами інфекції після народження дитини.

Ураження плода відбувається, переважно, протягом раннього феталь­ного періоду (9-22-й тиждень гестації) з формуванням вроджених аномалій розвитку або специфічного симптомокомплексу (ЗВУР, гідроцефалія, каль- цифікати мозку, гепатоспленомегалія, важка жовтяниця). Можливі несприят­ливі наслідки перинатальних інфекцій під час вагітності:

• затримка внутрішньоутробного-розвитку плода;

• передчасні пологи;

• вроджені вади розвитку;

• перинатальні втрати;

• гострі інфекції у новонародженого;

• персистуючі інфекції у новонародженого;

• безсимптомні інфекції з пізніми клінічними проявами;

• інвалідність з дитинства.

Залежно від шляху інфікування перинатальні інфекції бувають:

• трансплацентарні;

• висхідні;

• контактні;

• інфекції, що передаються через молоко матері;

• інфекції, що передаються через компоненти крові;

• госпітальні інфекції.

Залежно від збудника перинатальні інфекції бувають:

• бактеріальні;

• вірусні;

• спірохетозні;

• протозойні;

• змішані.

До гнійно-запальних внутрішньоутробних інфекцій відносять захворю­вання, що виявляються у перші три доби життя дитини.

Клінічні прояви та тяжкість перинатальних інфекцій залежать від:

• виду збудника, його вірулентності, специфічності дії, масивності об­сіювання, а також від того, чи є інфекція первинною або хронічною;

• імунного гомеостазу організму жінки;

• стадії інфекційного процесу у вагітної;

• терміну вагітності, в якому відбулося інфікування (табл.14.1);

• шляху проникнення збудника в організм вагітної.

Клінічні прояви внутрішньоутробних та перинатальних інфекцій

Таблиця 14.1