Ситуаційні задачі
Задача 1.
До пологового будинку надійшла роділля з регулярною пологовою діяльністю, у якої вилились навколоплодові води. Голівка плода щільно притиснута до входу в малий таз.
Справа пальпуються дрібні частини плода, зліва та спереду - спинка. Серцебиття плода чітке, ритмічне - 136 уд./хв. Під час піхвового дослідження виявлено: відкриття шийки - 7 см, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім'ячко спереду та нижче великого, розташоване ліворуч. Визначте положення, позицію, вид та передлежання плода.А - косе положення плода, І позиція передній вид;
В - поздовжнє положення плода, І позиція передній вид, головне передлежання;
C - поздовжнє положення плода, II позиція передній вид, головне передлежання;
D - поздовжнє положення плода, І позиція задній вид, головне передлежання;
E - поздовжнє положення плода, І позиція передній вид, тазове передлежання.
Задача 2.
При зовнішньому акушерському обстеженні виявлено: форма матки витягнена у поперечному напрямку, термін вагітності - 40 тижнів, у лівій боковій частині матки пальпується голівка, у правій - тазовий кінець плода, над входом у малий таз передлегла частина відсутня. Серцебиття плода найвиразніше прослуховується на рівні пупка. Яке положення та позиція плода?
А - косе положення плода, І позиція передній вид;
В - поперечне положення плода, II позиція передній вид, головне передлежання;
C - поперечне положення плода, І позиція;
D - поперечне положення плода, II позиція;
E - косе положення плода, II позиція передній вид, тазове передлежання.
Задача 3.
У жінки під час відвідування лікаря 18 травня 2014 р. тест на вагітність позитивний. У неї регулярний 28-денний цикл, остання менструація була з 1 по 5 квітня 2015 р. Яка передбачувана дата пологів?
А - 17.01.16 р.;
В-22.01.16 р.;
C-01.01.16 р.;
D- 08.02.16 р.;
E-08.01.16 р.
Задача 4.
У пацієнтки 22-х років скарги на затримку менструації протягом 2-х місяців. Змінилися смакові відчуття. Пологів - 0, абортів - 0. Під час огляду в дзеркалах: слизова оболонка піхви та шийки матки ціа- нотичні. Піхвове дослідження: матка кулеподібної форми, збільшена як на 7-8 тижні вагітності, м'якуватої консистенції. Придатки без особливостей. Перешийок матки розм'якшений. Склепіння піхви вільні. Який діагноз найбільш вірогідний?
А - фіброміома матки невеликих розмірів;
В - позаматкова вагітність у терміні 7-8 тижнів;
C - маткова вагітність у терміні 10-11 тижнів;
D-I вагітність у терміні 7-8 тижнів;
E - порушення менструального циклу.
Задача 5.
30-річна жінка звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на відсутність апетиту, нудоту, ранкову блювоту. Відмічає затримку менструації на 20 днів. При загальному обстеженні патології не виявлено. Гінекологічний статус: спостерігається ціаноз піхви та шийки маки, розм'якшення перешийка матки, матка кулеподібної форми, дещо збільшена, розм'якшена, придатки матки не змінені, склепіння піхви вільні. Яке додаткове обстеження повинен запропонувати жінці сімейний лікар?
А - ультразвукове обстеження органів малого таза;
В - проведення тесту на вагітність;
C - обстеження на гельмінтози;
D - фіброгастроскопія;
E - визначення кислотності шлункового вмісту.
Задача 6.
Вагітна 22 років спостерігається в жіночій консультації з приводу вагітності з 10 тижнів. Соматично здорова. Вагітність І, 28 тижнів, положення плода поздовжнє, головне передлежання. У 25-26 тижнів лікувалася у відділенні патології вагітних із приводу загрози передчасних пологів. З якого терміну вагітності та на скільки днів жінці буде надана допологова відпустка?
А - у ЗО тижнів на 126 днів;
В - у 32 тижні на 126 днів;
C - у 32 тижні на 56 днів;
D - у 28 тижнів на 140 днів;
E - у 32 тижні на 112 днів.
Задача 7.
Породілля 40 років виписана з післяпологового відділення на 6 добу після кесаревого розтину.
Післяопераційний період перебігав без ускладнень. Чи показане надання жінці додаткової післяпологової відпустки та на який термін?А - показане на 24 дні;
В - не показане;
C - показане на 14 днів;
D - показане на ЗО днів;
E - показане на 10 днів.
Задача 8.
Роділля 25 років із терміном вагітності 39 тижнів доставлена в пологове відділення зі скаргами на переймоподібний біль унизу живота протягом 3 год. Об'єктивно: стан задовільний, перейми по 35-40 с через 5-6 хв. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 134-138 за уд./хв. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття до 5 см. У якому періоді пологів знаходиться жінка?
А - у І періоді своєчасних пологів;
В - у II періоді своєчасних пологів;
C - у III періоді своєчасних пологів;
D - у І періоді передчасних пологів;
E - у II періоді запізнілих пологів.
Задача 9.
Породілля, яка 5 днів тому після нормальних пологів виписана з післяпологового відділення в задовільному стані, викликала сімейного лікаря у зв'язку з підвищенням температури тіла до 39,3°C, появою тягнучого болю внизу живота, гнійних виділень зі статевих органів. Яка тактика лікаря?
А - призначити жарознижуючі препарати;
В - призначити антибактеріальні препарати;
C - провести зціджування молочних залоз;
D - терміново скерувати жінку в гінекологічне відділення;
E - призначити вдома інфузійну терапію.
Задача 10.
Породілля вдома на 14 добу після нормальних пологів помітила, що її дитина млява, погано смокче груди, має місце підвищення температури тіла до 38,8°C. Якими повинні бути перші дії жінки?
А - забезпечити достатнє годування та допоювання;
В - дати дитині жарознижуючі препарати;
C - загорнути дитину у вологі пелюшки;
D - розгорнути дитину;
E - негайно звернутися до лікаря.