ЗАХВОРЮВАННЯ І ЕТАПУ
Післяпологова виразка. Виникає на післяпологових тріщинах, розривах. Ранова поверхня вкрита брудними сірими або сіро-жовтими нашаруваннями, при спробі знімання яких рана кровоточить, тканина навколо неї набрякла і гіперемійована.
Загальний стан порушується мало, але буває суб- фебрилітет (рис. 14.1).
Рис. 14.1.1 етап поширення інфекції:
а) — післяпологовий ендометрит;
б) — післяпологова виразка
Рис 14.2. II етап поширення інфекції:
а) — метроендометрит;
б) — параметрит; в) — аднексит
Лікування. Небхідно зняти шви, рану очистити перекисом водню, накласти пов’язку із гіпертонічним розчином хлориду натрію у поєднанні з антибіотиками. При очищенні рани накладають мазьові пов’язки (солко- серил, мазь Вишневського). Можна застосовувати опромінення гелій-неоно- вими лазерами.
Післяпологовий ендометрит — запалення внутрішньої оболонки матки. Виникає на 3-5 добу після пологів. Підвищується температура тіла до 37-380C, прискорення пульсу відповідає підвищенню температури тіла. Загальний стан жінки порушується мало. Матка при цьому дещо болюча, спостерігається її субінволюція. JIoxii стають каламутними, іноді з неприємним запахом. Деколи виникає затримка лохій — лохюметра. Захворювання триває 8-10 діб.
Лікування ендометриту має бути комплексним і включати антибактеріальну, детоксикаційну, десенсибілізувальну та імуностимулювальну терапію. З метою антибактеріальної терапії найчастіше використовують напівсинтетичні пеніциліни (оксацилін, ампіцилін, метицилін), цефтріаксон, цефатоксим, цефазолін.
Детоксикаційну терапію проводять шляхом введення 0,9% розчину хлориду натрію, 5% розчину глюкози, інших сольових розчинів, гемодезу. Можна застосовувати декаріс (імуностимулятор) по 150 мг 1 раз на 3 дні протягом 10 днів. Із протизапальних препаратів призначають аспірин, анальгін, парацетамол.
Хороший ефект дає аспіраційно-промивне дренування порожнини матки антисептичними розчинами у поєднанні з антибіотиками та внутрішньо- маткове опромінення лазером. При необхідності проводять вишкрібання порожнини матки.