<<
>>

2.3. Инновационные формы оказания услуг в социальной сфере

В Российской Федерации в связи с принятием программы долгосрочного инновационного развития страны и связанных с этим мер, а в 2006 году принятия сфатегин [96], нес большое значение обретает внедрение инноваций в различные сферы, а особенно в социальную сферу, где, как отмечалось ранее в настоящей работе, пересекаются ишересы всего населения страны.

В 2006 голу началось внедрение информационной системы «Федеральный регистр медработников». [55]

За 11 месяцев Федеральный регистр был выверен более чем на 70%, что определяется следующими причинами:

В течение 2006 года было завершено формирование территориальных управлений Росздравнпдзора, в некоторых субъектах Российской Федерации формирование территориальных управлении формирование территориальных управлений было начато только в апреле-мае 2006 года.

Недостаточная работ территориальных органов управления здравоохранения в чает и предос i авления достоверных данных Федерального регистра медработнков (наихудшее состояние дел -Псковская область, Республика Саха (Якутия), Астраханская область, Орловская область, Камчатская область.

Кемеровская область, Вологодская область).

Результаты внедрения информационной системы «Федеральный регистр медработников» выявила следующее.

Численность прикрепленного населения к врачебному участку и фельдшерско-акушерскому пункту не соо гветствует установленным нормативам: так, например, процент участков с прикрепленным населением свыше 3000 человек в целом по Российской Федерации составил 26%

В Москве на каждом третьем участке численность прикрепленного населения превышает 3500 человек. Таким образом, данные об укомплектованности врачебными кадрами не соответствует действительное! и.

В связи с вышеизложенным, была начата работа по приведению

численности прикрепленного населения на участках в соответствии с федеральными нормативами, при этом, максимально учитывались региональные особенности. Однако, у этой проблемы ccib и другая сторона - нормативная. На наш взгляд, следует пересмотреть и действующие нормативы соотношения численности населения к медицинскому персоналу в сторону уменьшения численности населения. При проведения анализа базы данных «Федерального регистра медработников» впервые была получена реальная картина, отображающая потребности медработников в обучении на циклах повышения квалификации, что является требованием времени в связи с внедрением не только компьютерной формы ведения больных, но и новыми технологиями в исследованиях: УЗИ, томография, компьютерная диагностика и т.д. Было установлено, что 523 медицинские сестры имеют базовое образование в объеме от 2-х до 4-х месячных курсов Красного Креста и Красного полумесяца. При этом, как показало проведенное исследование, большинство специалистов (в основном возрастных) отказываются от прохождения обучения на циклах повышения квалификации. 328 медицинских работников первичного звена закончили учебные заведения в странах СНГ после 1996 года, более 20% из -1раждане иностранных государств. Хорошо иллюстрирует возрастную ситуацию медицинских работников первичного звена здравоохранения Диаграмма 7.

Реструктуризация сети врачебных участков идет медленно, что связано с недостаточным вниманием к данной проблеме со стороны администраций муниципальных образований, в т.ч. и с наблюдающимся ростом самих муниципальных образований. Ист целевого заказа образовательным учреждениям на подготовку кадров специалистов из местной молодежи.

Контроль состояния и использования медицинской техники.

эксплуатируемой в учреждениях здравоохранения, осуществляется с

применением Автоматизированной информационной системы мониторинга медицинских изделий (АИС ММИ).

Мониторинг осуществляется на федеральном, региональном уровне и непосредственно в учреждениях здравоохранения. Основой мониторинга являются данные первичного звена (ЛПУ), где они вносятся по мере поступления на основе формуляра медицинского изделия. Сбор информации происходит путем загрузки данных АИС ММИ из учреждений здравоохранения в базу данных региона, формируя сводную базу по региону, и из pel ионов - в сводную базу данных по Российской Федерации.

Проведенный анализ информации за 11 месяцев 2006 года, полученной от 56 субъектов Российской Федерации по 7911 ЛПУ, получившим 12165 единиц оборудования и автотранспорта в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» дал следующие результаты.

Использование автомобилей скорой помощи иллюстрирует Диаграмма 8.

Причем, основными причинами простоя АСМП являются:

4- Отсутствие средств на покупку бензина;

4- Не организовано техническое обслуживание;

4- Отсутствие водителей и технического персонала;

4- Отсутствие регистрации в ГИБДД.

Применение в практике диагностики приборов электрокардиограммы (ЭКГ) отражено Диаграммой 9.

Следует отметить, что неиспользование ЭКГ связано в большннствв^своем (40%) с отсутствием бумаги; далее по убыванию следует отсутствие специалистов (24%); на третьем месте причина простоя столь необходимого оборудования - тривиальна, плохая организация, в числе которых две причины: 1. приборы не внесены в государственный реестр, потому не могут быть эксплуатируемы; 2. не подготовлены помещения для оборудования.

Использование в работе медицинских учреждений приборов УЗИ из тою немногого количества на такую (иромную страну также не вполне эффективно. См. Диаграмму 10

Основными причинами являются: S Отсутствие специалиста (55%); s Дефекты наладки оборудования (14%); S Врач в отпуске (11%); •S Нет готового помещения (9%);

Основной причиной простоя являются:

S Нет средств на покупку расходных материалов (50%);

•S Не приспособлены к исследованию на молочной железе (9%); ¦S Не введен в эксплуатацию (2%). В 7911 ЛПУ насчитывается 3899 лабораторий (49,3%). См. Диаграмму 11

^ Нехватка подготовленных специалистов (36%);

S Неисправность оборудования (6%);

•/ СНеутствнс помещения (3%);

¦/ Не введение в эксплуатацию (3%);

S Врач R отпуске.

Но остальным видам оборудования картина в медицинских учреждениях аналогичная: на те немногие заведения, в которое оборудование попало, в большинстве своем - используется, а не используется по причинам отсутствия персонала и плохой организацией работы. Среди проблем, выявленных при осуществлении поставок диагностического оборудования, среди прочих доминирующими являются:

гоювность помещений к приему оборудования не соответствует декларируемой субъектами Российской Федерации (в отношении, например, для рентгеновской техники);

обучение специалистов является недостаточным;

в бюджете большинства субъектов не были предусмотрены средства для закупки расходных материалов для лабораторного оборудования;

формирование заявок на оборудование выполнено с нарушениями технико-технологических характеристик. например, устанавливаются портативные ультразвуковые аппараты, а требуются стационарные с более высоким разрешением и функциональными возможностями и т.д.

Среди наиболее часто выявляемых дефектов организации дополнительной диспансеризации являются:

отсутствие лицензии па осуществление медицинской деятельности но всем направлениям дополнительной диспансеризации или соответствующих договоров с муниципальными или государственными ЛПУ, имеющими лицензии на необходимый объем работ и услуг;

несоответствие лицензионным требованиям и условиям при осуществлении медицинской деятельности в рамках проведения дополнительной диспансеризации;

отсутствие в ЛПУ необходимой документации, подтверждающей полное проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в учреждениях бюджетной сферы;

отсутствие в медицинских картах амбулаторных больных (полностью или частично) записей врачей-специалистов об осмотрах и (или) результатов проведенных исследований;

проведение дополнительной диспансеризации граждан моложе 35 и старше 55 лет;

учет результатов предыдущих медицинских осмотров, лабораторных и функциональных исследований, в том числе проведенных во время стационарного обследования и лечения, превышающие б месяцев с момента проведения исследования.

С точки зрения инновационного развития Роеси, вытекающее из этой стратегии подразумевают ряд технико-технологических нововведений в социальной сфере страны, в связи с чем, нами рассмотрены некоторые проекты.

Проект «Карта москвича», подпроект «Картаучащегося» 1. Проект представлен Калининым А.В. на Пятой конференции и выставке «Интеллектуальные карты России - 2000» [39, С. 79-83]. Город Москва, осуществляя более 25% общего товарооборота и услуг России, сегодня по праву счигается не только политической, но и торговой столицей государства.

Эффективность рыночных преобразований в экономике столицы в значительной степени зависит от дальнейшего развития инфраструктуры рынка товаров к услуг, создания условий финансовой надежности входящих в нес предприятий, обеспечения бесперебойного снабжения населения товарами и услугами, повышения экономических выгод для бюджета.

В условиях сохраняющейся нестабильности в экономике России, особенно важным представляется совершенствование расчетной системы, расширение безналичных форм оплаты товаров и услуг.

Однако в настоящее время степень готовности общества к внедрению современных информационно-расчетных технологий весьма низка. Психологический барьер, возникший на фоне разрушения финансовых «пирамид», банкротства предприятий и банковских структур, достиг значительного уровня. Сегодня внедрение информационно-расчетных технологий, так или иначе, связано с большей разъяснительной работой, проведением масштабных рекламных кампаний, что требует значительных финансовых вложений.

Тем не менее, существует реальный, обоснованный и социально-значимый путь активного внедрения таких технологий в повседневную жизнь значительного слоя жителей Москвы - учащихся средних и высших учебных заведений. Более того, при внедрении указанных технологии только в московских школах, достигаются следующие цели:

lice жители Москвы с 7 до 17 лет (более I млн. человек) становятся владельцами «Карты учащегося», т.е. по сути - владельцами «Карты москвича»;

Обучение современным информационно-расчетным технологиям начинается одновременно со школьным обучением, что позволяет сделать этот процесс естественным и постоянным в цикле получения обязательного общего среднего образования;

Ежегодно около 100 тыс. выпускников школ Москвы, вливаясь в жизнь современного общества, оказываются полностью подготовленными к восприятию современных технологий;

Более 2% городского бюджета, являющихся дотационными на питание школьников, переводятся па полностью безналичную основу при достижении сгепени адресности предоставляемых дотаций практически до 100% при гарантии, что дотационные средства не будут израсходованы на другие цели;

Не менее 8 млрд. рублей, выдаваемых ежегодно школьникам их родителями в виде наличных денег, также могут быть переведены на безналичную основу;

Родители, школа и правоохранительные органы получают гарантию, что деньги, переводимые на «Карту учащегося» не могуг быть использованы на приобретение спиртных напитков, табачных изделий, наркотиков и т.п., что позволит значительно снизить социальную напряженность в сфере школьного образования.

Несомненно, проект заслуживает одобрения в целом, как глобальная целевая задача, с большим охватом населения, однако, имеет ряд существенных недоработок.

Авторы проекта не оговорили, за счет каких средств будут внедряться «Карты учащегося».

Будут ли карты иметь хождение только на территории школы или за ее пределами?

Как наличные деньги будут «класться» на карточку? Треб>ется банк или компания-эмитент, где будут открыты счета учащихся и банкоматы для взноса денег. По, если будут банкоматы, позволяющие вносить наличность на счет, то кто запретит снятие денег со счета.

Необходимо оснащение буфетов (одного теперь будет' недостаточно) для обслуживания за короткое время даже самой большой перемены (15 минут) большого количества учащихся считывающими устройствами.

Если карточка будет валидна за пределами школы, кто остановит учащегося оттого набора нежелагельиых предметов, оговоренных в последнем пункге целей программы.

Если карточка будет ограничена пределами школы, то это будет дорогостоящее удовольствие, так как окупаемость платежных систем достигается при выпуске от 5000 карточек. Или же авторы предполагают, что учащиеся будут использовать карточки во всех школах г.Москвы? В Москве нет школ с контингентом 5000 человек. Кроме того, разве безналичный расчет юридических лиц не привел к поиску легкою пути нецелевых расходов -обналичиванию за определенный процент. Есть ли гараж ия, что способные отпрыски не найдут этот простой пуп* подобно своим родителям?

Если карточки предназначены только для оплаты питания, не проще ли использовать более простую, менее затратную и более апробированную форму -талоны питания, использовавшиеся в бывшем СССР и в настоящее время для спортсменов на сборах; в крупных промышленных гигантах для питания рабочих и служащих, в США - для детей, находящихся на социальном обеспечении государства, так называемые «foodstamps».

Автоматизированный учет посещаемости означает, что считывающие устройства турникетов подключены, к мощному серверу школы (процессннговому центру), где будет происходить предполагаемый анализ и обработка информации. Как предполагает автор проекта, установленные в нескольких местах, например: учительской, библиотеке, бухгалтерии (бухгалтерии в школах ист!!!!)1 и т.д., связанные в сеть компьютеры не решат определяемых задач. Этим нескольким компьютерам псе равно понадобится сервер для обобщения полученных данных и, что совершенно определенно, специальное программное обеспечение. Таким образом, мы получаем еще несколько статей удорожания обучения в системе средней школы и без того находящейся в безнадежно плаченном состоянии. А здесь - и мощный сервер, обслуживающий сервер персонал, турникеты, считывающие устройства, расходы на сами карты и т.д. и т.п.

Что должно произойти с карточками учащихся, не поступивших в высшие учебные заведения.

Как «Карточки учащихся» становятся «Карточками москвича»?

Резюмируя вышеперечисленное, даже по состоянию на 2005 год с его технико-технологическими возможностями, реализация подобной программы нам кажется малореальной.

Социальная кар/па москвича

В чочеш ютодлолк [ЫОот к эмщпт всртлшхойщепСрмоытелишк школа* i MUCKDI." GLYIH введены штаты Gywa.Tie;>nn и r.).-iniiLK 6ytra.trcpn* Ознзго, аго повопклскис не решает зипч. иоетзв.кннич истории приолзпэ шядргнню плэгмкмш карт

в UIKU.1C

Реализация проекта «Социальная карта москвича» была начата с проведения эксперимента трех районах Южного административного округа Москвы. [52. С.124-126] Для внедрения проекта Правительством Москвы была подготовлена нормативная база, утверждены основные положения концепции системы. Назначен Генеральный конструктор проекта-Д.В; Гаев, исполняющий эти обязанности на общественных началах. Создано Государственное предприятие, в подведомственном подчинении Департамента экономической поли гики и развития г. Москвы - «Московский социальный регистр», который обеспечивает- организацию взаимодействия между участниками и внедрение автоматизированной системы.

В настоящее время проект «Социальная карт москвича» реализуется в соответствии с распоряжением Правительства Москвы [67J и постановлением Правительства Москвы [58] и законом [61].

Основными задачами проекта «Социальная карта москвича» являются:

Целевое адресное предоставление льгот жителям Москвы;

Учет предоставленных льгот и информирование соответствующих органов исполнительской власти города Москвы для: а. планирования городского бюджета; б. прогнозирования бюджетных расходов и социально-экономических процессов; в. экономии и целевого использования бюджетных среда н;

Автоматизация обслуживания льготных категорий Москвы и адресного учета предоставленных льгот;

Иитефацня юродских информационных ресурсов, связанных с предоставлением льгот;

Введение Единого реестра социальных льготников Москвы;

Создание общегородской интегрированной автоматизированной системы персонального учета социальных льгот, предоставляемых жителям Москвы с использованием социальных карт.

В качестве инструмента была выбрана бесконтактная пластиковая карта стандарта MI FARE с магнитной полосой, используемой дня банковского приложения (См. Приложение 1). Основными принципами реализации проекта явились использование существующих информационных систем, информационных ресурсов и созданной инфраструктуры для работы с картами.

В качестве итерационной составляющей для использования карты как «электронного ключа» для информационных CKCICM был разработан алгоритм формирования серии и номера карты и идентификатора записи данных о гражданах в базе данных.

Однако, анализируя алгоритм формирования социального номера и технические характеристики карты Москвы мы, к сожалению, не располагаем полной информацией для определения целесообразности такой сложной вариативности, например, для обозначения пола. В некоторых известных нам разработках АСУ применялись, например, локальные классификаторы 1 и 0 для обозначения пола. Можно использовать и 99, и 00. Или же, есть ли резон в номере определяй, код региона регистрации и код региона, выпустившего данную карту? Насколько оправдана собственная кодировка, а не полностью банковский стандарт ISO ЛЕС 7812? Если карга с магнитной полосой, то, можно было бы нанести на нее код доступа в базу, для прочтения дополнительной информации, а не вносить ее на карту, усложняя номер. Очевидно, конструкторы решили не использовать опыт, который имелся в ряде Вычислительных центрах города Москвы, в том числе ВЦ Госплана России (РАСУ), ВЦ Мосгорисполкома (АСУ города Москвы) и-т.д.

К настоящему времени по заявлениям [раждан изготовлено более 3,1 млн. карт. Из них 2,63 млн. карт - для лиц, состоящих на учете в органах социальной защиты населения, в том числе 196 тыс. карт для ведомственных пенсионеров и более 471 тыс. карт для учащихся средних, средне-специальных учебных заведений и студентов высших учебных заведений.

Реализация проекта «Социальная карта москвича» позволила при выверке и формировании Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в рамках реализации Федерального закона от 22 августа 2004 года №122_ФЗ (О монетизации льгот), обеспечить идентификацию льготных категорий жителей города Москвы в автоматизированных системах органов социальной защиты населения Москвы, МГФОМС и Отделениях Пенсионного фонда РФ по городу Москве на уровне 99,7%, что является самым высоким показателем в Российской Федерации.

В 2004 году в рамках реализации проекта помимо средств городского бюджета было привлечено свыше 79 млн. руб. дополнительных инвестиций из внебюджетных источников.

Реализация проекта позволила организовать учет предоставленных льгот с использованием социальных карт:

В Московском метрополитене (с 1 января по 30 апреля 2005 года 1,99 млн. держателей социальных карт совершили более 128,7 млн. поездок);

В городском наземном транспорте, оборудованных автоматизированной системой контроля проезда (с ! января по 30 апреля 2005 гола более 1,79 млн. держателей социальных карг совершили 45,3 млн. поездок;

В пригородном сообщении Московской железной дороги;

В пршородном сообщении Московского отделения Октябрьской железной дороги

Организована и расширяется сеть обслуживания держателей социальных карг с предоставлением скидки. В предприятиях торговли и уеду) в настоящее время скидки от 3 до 30% на приобретаемые товары и оказываемые услуги держателям предоставляют 764 точки, включая магазины, аптеки, предприятия бытовых услуг, пункты приема химчисток и прачечных, центры по услугам страхования, автозаправочные станции. Данная система очень важна не только с позиций оказания помощи, но и с точки зрения общения малоподвижного населения.

Обновленная информация по вопросам обслуживания в предприятиях потребительского рынка и услуг доводится до держателей социальных карт с помошыо ежеквартально выпускаемых каталогов.

Информация о предприятиях и организациях, обслуживающих держателей карт с предоставлением скидок, размещается на официальном сайте ГУМ «Московский социальный регистр» - www.soccard.ru. ежедневно работает телефон «горячей линии» - (095) 101- 4591.

Реализация функции платежного приложения обеспечивается существующей инфраструктурой Банка Москвы, прием безналичных платежей осуществляется с использованием платежного приложения социальной карты в любой торговой или сервисной точке, обслуживающей карты Visa Electron.

В поликлиниках, оборудованных специальными устройствами, можно использовать социальные карты наряду с полисом обязательного медицинского страхования. Перспективы использования социальной карты и здравоохранении:

-4- Автоматизированная регистрация при обращении в ЛПУ, автоматическое заполнение талона амбулаторного пациента; Учет выдачи льготных лекарств в аптечных пунктах;

•4- Храпение и использование витальной информации при оказании первой медицинской помощи.

В 2004 голу начаты работы по модернизации информационной системы с переходом на более производительные программно-аппаратные платформы. В рамках этих работ осуществлена миграция бизнес логики существующей автоматизированной технологии на платформу Oracle с расширением функциональности иро1раммного обеспечения, а также произведен переход на более мощное серверное оборудование (11Р-7620).

Безусловно данный Проект заслуживает внимания не только масштабами (географией), но и численностью участников. Кроме гого, подкупает многофункциональность социальной карты (сферы использования: транспорт, здравоохранение, пенсионный фонд, оплата коммунальных платежей и т.д.), реализация функции безналичных платежей с использованием карты Visa Electron, эмитированной Банком Москвы.

Карта совмещает в себе несколько функций: идентификационную, льготную определенной социальной группы (пенсионеры, студенты, учащиеся, инвалиды); платежную (безналичных платежей). С одной стороны, это банковская карточка «Банка Москвы», с другой - на типично банковской карте с магнитной полосой помещена фотография держателя карты, подпись, его номер в Реестре. Приходится сожалеть, что она распространена только в Москве. Безусловным достоинством карты является возможность держателя карты иметь свой счет в Банке и использовать его как накопительный. Не совсем понятно, принимается ли карта к оплате в других банках Москвы, но даже при негативном варианте, в большей мере обладает позитивными качествами, включая и небольшую по размерам Памятку пользования каргой.

Не может не обнадеживать работа по созданию телекоммуникационной инфраструктуры в Москве. Хотя, на наш взгляд, при всех многочисленных достоинствах Проект имеет некоторые технические потрешности - используется не смарт-карта, тгда отпала бы необходимость дополнительной информации на оборотной стороне карточки.

<< | >>
Источник: КОНОВАЛОВА НАДЕЖДА ИОНОВНА. ИННОВАЦИОННЫЕ ФОРМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХУСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ. 2009

Еще по теме 2.3. Инновационные формы оказания услуг в социальной сфере:

  1. Незаконный экспорт или передача сырья, материалов, оборудования, технологий, научно-технической информации, незаконное выполнение работ (оказание услуг), которые могут быть использованы при создании оружия массового поражения, вооружения и военной техники (ст. 189 УК РФ)
  2. Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ)
  3. Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ либо оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности
  4. 2.1. Структура услуг в социальной сфере
  5. 2.3. Инновационные формы оказания услуг в социальной сфере
  6. ГЛАВА 3. ПУТИ ИННОВАЦИОННОГО ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ РОССИИ
  7. Статья 13. Обеспечение участия субъектов малого и среднего предпринимательства в выполнении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных (муниципальных) нужд
  8. § 3. Иные организационные формы оказания юридической помощи
  9. 15.1. Роль специалистов менеджмента в социальной сфере
  10. 15.4. Совершенствование форм производства и потребления социальных продуктов и услуг
  11. 142. Действительно ли условие договора об оказании услуг по ведению дела в суде, ставящее размер вознаграждения за оказанные услуги в зависимость от содержания решения суда?