Псевдотуберкулез

Приоритет открытия псевдотуберкулеза на Дальнем Востоке принадлежит военным врачам И.И. Грунину, Г.П. Сомову и др. Они впервые обратили внимание на то, что с 1959 г. на данной территории ежегодно регистрируются эпидемические вспышки и единичные случаи своеобразного лихорадочного заболевания, которое они условно назвали дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой (ДСЛ).

Большой вклад в изучение псевдотуберкулеза внес коллектив кафедры инфекционных болезней Владивостокского государственного медицинского института, а ее заведующая д.м.н., профессор М.А. Борисова была удостоена Государственной премии за монографию «Клиника иерсиниозов».

Псевдотуберкулез является типичным природно-очаговым заболеванием. Резервуаром инфекции могут быть домашние животные (коровы, овцы, свиньи), а также домашние и дикие птицы. Особенно часто возбудитель пседотуберкулеза встречается у грызунов.

Для псевдотуберкулезного микроба наиболее благоприятными являются низкие температуры (8-12 градусов С). Он имеет две среды обитания: внешнюю (почва, вода, продукты питания), где микробы могут размножаться при низких температурах (2-8 градусов С) и теплокровный организм, где они вызывают инфекционный процесс. Заболевание не является контагиозным, т.е. оно не передается непосредственно от больного организма к здоровому. Заражение человека происходит через продукты питания или воду. Чаще всего вспышки псевдотуберкулеза бывают вызваны при употреблении в пищу сырой капусты, блюд из сырых овощей, молочных продуктов, не подвергавшихся термической обработке.

У псевдотуберкулеза нет ярко выраженных симптомов, поэтому до сих пор его нередко путают с другими заболеваниями. Инкубационный период от 3-4 до 17-18 дней. Обычно болезнь начинается с резкого повышения температуры до 38-39 градусов, озноба, головной боли, боли в суставах, мышцах, общей слабости. У многих больных в начальный период наблюдаются симптомы простудных заболеваний. Нередко появляется сыпь, поэтому болезнь могут путать с корью, краснухой, скарлатиной.

Язык в первые дни болезни обложен серовато-белым налетом, а с третьего дня начинает очищаться и становится малиновым. Часто проявляются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, жидкий стул, боли в верхней части живота, в правом подреберье, в области червеобразного отростка. Очень часто поражается печень, в этом случае зачастую ошибочно ставится диагноз болезни Боткина. При симптомах общей слабости, сильных головных болей, сопровождающихся болями в суставах и мышцах, рвотой псевдотуберкулез иногда путают с менингитом и даже клещевым энцефалитом.

Нередко болезнь носит рецидивирующий характер, и после кажущегося выздоровления может наблюдаться вторая, а иногда и третья волна болезни. Общая продолжительность заболевания обычно 3-4 недели, при рецидивах – от 1,5 до 2 месяцев, продолжительность температурного периода до 14 дней.

Для псевдотуберкулеза характерна сезонность. Пик заболеваемости приходится на февраль-апрель, но отдельные случаи могут быть в любое время года. Большинство вспышек в Приморском крае происходит на предприятиях общественного питания в результате употребления блюд из сырых овощей зимнего хранения. Особенно опасны в этом отношении салаты из свежей капусты, т.к.

Методы лечения при своевременной диагностике псевдотуберкулеза достаточно эффективны, после болезни остается довольно стойкий иммунитет.

Профилактика прежде всего состоит в том, чтобы не допустить попадания псевдотуберкулезного микроба на продукты питания и не создавать условий для его размножения. Так как микроб активно размножается при низких температурах, следует регулярно проводить уборку холодильника. Нельзя помещать в холодильник немытые овощи и фрукты. В продуктовых магазинах нельзя продавать в том же отделе, где картофель, овощи, фрукты – творог, сыр, сметану, хлебо-булочные изделия и другие продукты, которые употребляются в пищу без термической обработки. Необходимо содержать в порядке места зимнего хранения овощей и фруктов, тару для перевозки, регулярно проводить мероприятия по борьбе с грызунами.

В охотничьих хозяйствах следует обратить внимание на санитарное состояние территорий, не допускать скопления мусора и пищевых отбросов. Не стоит пить сырую воду из родников и других источников, в районе которых обитают грызуны.