Класс саркодовые (Sarcodina)

Известно около Ютысяч видов. Это наиболее примитивные простейшие, что проявляется прежде всего в слабой степени дифференцировки частей тела. Основная характерная черта строения - отсутствие плотной оболочки, в результате чего форма тела их непостоянная.

Из паразитических амёб наибольшее значение имеет дизентерийная амёба (! ntamoebahistolytica) - возбудитель аме- биаза открыт петербургским ученым Ф.А.Лешем в 1875г. Локализуется в толстом кишечнике. Встречается повсеместно, чаще в странах с жарким климатом. Паразитирует только у человека. Существует в четырех жизненных формах: 4-х ядерная циста, которой заражается человек; мелкая вегетативная форма (f.minuta). просветная, условно патогенная, патогенная форма - I magna (тканевая) и крупная вегетативная - эритрофаг (рис.1). Характерная особенность цистди- зентерийной амёбы - наличие 4-х ядер и размеры от 8 до 16 мкм. Инвазионная стадия - 4-х ядерная циста, попадая в кишечник человека, распадается на 4 формы (minuta), их диаметр -12-25 мкм. Мелкая вегетативная форма обитает в просвете кишечника, питается бактериями, размножается и не вызывает заболевания. При попадании в нижние отделы толстого кишечника она превращается в цисту и выделяется с фекалиями наружу. У некоторых людей при соответствую-

піи\ условиях (переохлаждение, перегревание, голодание, авитаминозы, нарушения диеты и обязательно наличие специфических бактерий и т.д.) forma minuta проникает в стенки кишечника, где интенсивно размножается, превращается в f.magna - тканевую патогенную форму. При этом амёба увеличивается в размерах в среднем до 23 мкм и вызывает поражение слизистой с образованием язв. При этом разрушаются стенки кровеносных сосудов и возникают кровотечения в полость кишечника.

віііся эритрофагом. Характерны широкие псевдоподии и передвижение толчками.

Амебы, размножающиеся в тканях стенки кишечника (тканевая форма), попадая в просвет, по строению и размерам становятся сходными с крупной вегетативной формой, но неспособны заглатывать эритроциты.

Внедрение амеб в слизистую кишечника и ее расплавление связывают с выделением паразитами веществ, растворяющих тканевые белки (протеолитические ферменты). Условия, необходимые для превращения одних форм дизентерийной амебы вдругие, изучены протистологом В.Гнезди- ловым. При лечении или нарастании защитной реакции организма крупная вегетативная форма вновь превращается в мелкую, которая начинает инцистироваться. В последующем или наступает выздоровление, или заболевание переходит в хроническую форму. У некоторых зараженных людей мелкая вегетативная форма никогда не превращается в крупную вегетативную. Такихлюдей называют цистоносителями. Oirn представляют собой большую опасность, так как служат источником заражения окружающих. За сутки один цистоноситель выделяет до 600 млн. цист. Цистоносители подлежат выявлению и обязательному лечению.

Единственный источник заболевания амебиазом - человек. Выделяющиеся с фекалиями цисты загрязняют почву и воду. Поскольку фекалии нередко используют как удобрение, цисты попадают в огород и сад, где загрязняют овощи и фрукты. Цисты устойчивы к воздействию внешней среды. В кишечник попадают с немытыми овощами и фруктами, через некипяченую воду, грязные руки. Механическими переносчиками служат мухи, тараканы, загрязняющие пищу. Цисты дизентерийной амебы в фекалиях при комнатной температуре и достаточной влажности выживают в течение месяца, в воде, нагретой до +68°С, - гибнут в течение 5 минут, высыхание - убивает мгновенно.

Патогенное действие. Развивается тяжелое заболевание, основными симптомами которого служат: кровоточащие язвы

в кишечнике, частый и жидкий стул (до 10-20 раз в сутки) с примесью крови и слизи. Иногда по кровеносным сосудам дизентерийная амеба может заноситься в печень и другие органы, вызывая там образование абсцессов (очаговые нагноения). При отсутствии лечения смертность достигает 40%

Лабораторная диагностика. Микроскопирование мазков фекалий. В остром периоде в мазке находятся крупные вегетативные формы, содержащие эритроциты; цисты обычно отсутствуют, так как f. magna неспособна инцистироваться. Обнаружение эритрофага - безусловный признак заболевания (рис. 2). При хронической форме или цистоносительстве в фекалиях обнаруживаются четырехъядерные цисты.

Профилактика: личная - обмывание овощей и фруктов кипяченой водой, употребление для питья только кипяченой воды, мытье рук перед едой, после посещения туалета и т.д.; общественная - борьба с загрязнением почвы и воды фекалиями, уничтожение мух, санитарно-просветительная

1’иг. 2. Е. histolytica в комочке слизи у больного амёбной дизентерией. В слизи лейкоциты, эритроциты, у многих амёб заглоченные эритроциты (по Wcnyon).

работа, обследование на цистоносительство лиц, работающих на предприятиях общественного питания, лечение больных.

Наряду с дизентерийной амебой в пищеварительном тракте человека обитают непатогенные саркодовые или патогенность которых недостаточно доказана. Знание морфофизиологических особенностей этих амеб необходимо, поскольку некоторые из них обладают сходством с дизентерийной амебой и могут быть приняты за патогенную форму. В связи с этим врачу в ряде случаев приходится i ipc)«> u i: ь дифференциальный диагноз между патогенными и непатогенными видами амеб.

К числу непатогенных амеб относятся кишечная и ротовая амебы.