0 ТРАНСМИССИВНЫХ БОЛЕЗНЯХ

Болезни человека классифицируют прежде всего по их этиологии. По этому принципу выделяются группы инфекционных и паразитарных болезней.

К инфекционным болезням относятся бактериальные болезни, или бактериозы, возбудители которых — различные патогенные бактерии, грибковые заболевания — микозы, болезни, вызываемые фильтрующимися вирусами, спирохетозы, риккетсиозы.

К паразитарным болезням, или паразитозам, относятся болезни, вызываемые патогенными простейшими (протозоозы), паразитическими червями (гельминтозы) и насекомыми (энтомозы).

Наряду с такой группировкой болезней по этиологическому принципу, их классифицируют далее смотря по характеру путей их распространения, т. е. по принципу эпидемиологическому.

Капельные инфекции, при которых возбудители болезни выбрасываются изо рта и полости носа вместе со слюной или слизью с последующим вдыханием их здоровыми людьми, едва ли имеют аналогов среди болезней паразитарной природы. Быть может иногда передаются таким путем простейшие полости рта.

Пылевые инфекции, при которых возбудитель распространяется с пылью в сухом виде — есть предположение, что яйца остриц могут распространяться именно таким путем. Цисты паразитических простейших при высыхании фекалий могут попадать в воздух, но вопрос в том, сохраняют ли они жизнедеятельность и могут ли в сухом состоянии заражать здоровых людей, когда с вдыхаемой пылью попадают в рот и проглатываются в пищеварительный канал.

Пищевые, или алиментарные, инвазии весьма обычны и много- • образны. Под пищевыми инвазиями подразумеваются все те паразитарные болезни, возбудители которых поступают в организм хозяина через рот, будь то пищевые продукты, получаемые от инвазирован- ных промежуточных хозяев (например, финозное мясо или рыба с личинками широкого лентеца), или же инвазирующие стадии паразитов (созревшие яйца, цисты и др.), которые человек проглатывает с загрязненной пищей, водой, через предметы обихода, применяемые при еде или питье, или, наконец, через посредство загрязненных рук (большая часть глистных болезней), болезни, вызываемые парази-, тическими простейшими кишечника, и др.

Многие паразиты проникают в организм хозяина контактным путем, т. е. при соприкосновении человека с зараженным больным, загрязненными предметами обихода, при пребывании на зараженном субстрате {почва) или при соприкосновении с зараженной водой. Для таких контактных инвазий характерна способность некоторых эндопаразитов активно проникать через неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки хозяина.

Вши переходят на здорового человека при соприкосновении с завшивленным платьем или постельными принадлежностями. То же характерно и для чесоточного клеща. Личинки анкилостомид активно вбуравливаются в кожу человека, когда он обнаженными покровами соприкасается с участками зараженной почвы. Аналогично происходит заражение бильгарциями путем вбуравливания церкарий в кожные покровы человека при нахождении его в инвазированном водоеме.

К группе контактных инвазий следует причислить также случаи, когда самка пристраивает свое потомство на тело хозяина или в его полостные органы. Таковы личинкородящие оводы и мухи, на лету «выстреливающие» отрождаемыми личинками в глаза, в носовую полость, в ушной проход или в ранки на теле. Аналогичное явление представляет откладывание яиц некоторыми мухами на покровы ослабленного хозяина, что ведет к последующему развитию миаза.

К контактным йнЁазйям относят в СВОГО очередь случаи, когда на хозяина попадают голодные иксодовые клещи с земли или растительности.

К этой же категории болезней причисляются случаи внутриутробных инвазий, так как развитие плода в теле матери можно рассматривать как взаимный контакт переменного характера.

Последняя группа паразитарных, равно как и инфекционных болезней, которую следует выделить особо, характеризуется тем, что возбудители их передаются через посредство переносчиков. Переносчиками являются различные беспозвоночные животные, главным образом кровососущие клещи и насекомые, которые получают возбудителя болезни при питании на больном человеке или больном животном (или на внешне здоровом паразитоносителе) и при последующем питании на здоровом человеке или животном передают им возбудителя болезни.

Такие болезни называют трансмиссивными (от слова «трансмиссия»— передача). Возбудители облигатно-трансмиссивных болезней передаются только через переносчиков, но не какими-либо другими способами, например малярийный плазмодий и его переносчик комар. Возбудители факультативно-трансмиссивных болезней распространяются различными путями, и передача их через переносчиков является лишь одним из способов заражения хозяина. Например, туляремия может распространяться при сдирании шкурки больного грызуна, через потребление зараженной пищи и воды. Но в распространении возбудителя туляремии участвуют и переносчики: вши грызунов, клещи, кровососущие двукрылые. Устанавливают различные в эпидемиологическом отношении преимущественные формы эпидемий туляремии, и в том числе эпидемии трансмиссивные, когда болезнь распространяется именно через переносчиков.