Огнестрельные переломы костей лицевой области

1. Ранения глазниц (ранения глаз, вспомогательных органов глаза и стенок глазниц).

2. Ранения носа, носовой полости и околоносовых пазух.

3. Ранения органов и тканей ротовой полости.

Встречаются изолированные, но чаще бывают сочетанные повреждения указанных областей, в том числе сочетания повреждений лица, костей черепа, головного мозга, органов шеи.

Задачи рентгенологического исследования в этих случаях следующие:

• обнаружение и характеристика повреждений костей;

• выявление и локализация инородных тел.

С учетом указанных выше особенностей огнестрельной травмы необходимы снимки черепа вместе с шеей (в двух проекциях, рис. 75) с дальнейшим исследованием по индивидуальному плану (в зависимости от характера повреждений).

При технически правильном исполнении рентгенологический метод дает достаточно полное представление о состоянии костей черепа. Однако тяжесть состояния больного и прогноз определяют степень повреждения мягкотканных структур (головной мозг, глазное яблоко со вспомогательными органами глаза и др.). О состоянии мягкотканных анатомических структур по костным изменениям можно судить лишь косвенно. Поэтому возникает необходимость в дополнительных специальных контрастных методах исследования (ангиография, дакриография, сиалография и др.).

Компьютерная томография позволяет во многих случаях уточнить наличие, детализировать характер перелома, а главное — оценить состояние сместившихся, ущемленных или поврежденных мягкотканных анатомических образований [4].