Устанавливающий этап

■ Первичные – клинические проявления связаны с непосредственным действием опухоли на орган

■ Вторичные – обусловлены местным распространением самой опухоли на соседние органы и структуры

■ Общие – немотивированная слабость, быстрая утомляемость, анорексия, гипертермия, анемия, депрессия и т.д.

Какие жалобы могут быть?

■ Боль. Необходимо уточнить характер боли, локализацию, иррадиацию, сезонность, длительность.

■ На фоне полного благополучия утомляемость, сонливость, потеря интереса к окружающему, снижение работоспопобности

■ Изменение пищевых привычек

■ Ухудшение или изменение аппетита

■ Немотивированное похудение

■ Изменение голоса, кашель

■ Ощущение прогрессирующей слабости

■ Появление стойких болей в грудной клетке или животе

■ Необъяснимое повышение температуры тела

■ Анемизация

■ Повышение саливации, появление дисфагии или необычных ощущений при глотании пищи.

■ Нарушение проходимости полых органов, появление патологических выделений (кровь в мокроте), слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, влагалища, носа, соска.

■ Появление ранее не существовавших видимых или пальпируемых образований

Клинические феномены злокачественных новообразований:

■ Феномен обтурации – зависит от формы опухоли. Наблюдается при раке большинства полых и некоторых паренхиматозных органов. Симптомы нарастают постепенно.

· Дисфагия

· Обтурационная кишечная непроходимость

· Стеноз привратника

· Острая задержка мочеиспускания

· Ателектаз легкого

· Механическая желтуха

■ Феномен деструкции – эрозивно-деструктивный рост и распад опухоли вследствие некроза или травмы приводит к повреждению сосудов (чаще мелких), и как следствие – к кровотечению.

· Примесь крови в кале

· Гематурия – при раке почки, мочевого пузыря

· Кровохарканье – при раке легкого

· Кровавая рвота, мелена, скрытая кровь в кале – рак пищевода и желудка.

· Кровянистые выделения из влагалища – рак шейки и тела матки

■ Феномен компрессии – сдавление опухолью нервных стволов, окружающих органов и тканей

· Боль, носящая постоянный характер

· Нарушение функции (определяется локализацией опухоли)

■ Феномен интоксикации – наиболее выражен при раке желудка, поджелудочной железы и печени.

Малые признаки рака желудка:

· Общая слабость

· Похудение

· Потеря аппетита

■ Феномен опухолевидного образования

Другие феномены опухоли:

· Нарушение специфических функций органа

· Обострение предшествующих заболеваний

· Присоединение инфекции

· Паранеопластические синдромы