Вторичная профилактика

Это система мероприятий, направленных на предупреждение развития злокачественных новообразований путем выявления хронических предопухолевых и начальных стадий опухолевых заболеваний.

Основная работа - активное выявление больных предопухолевыми и опухолевыми (на начальных стадиях) заболеваниями. Такая практика принципиально отличается от понятия «ранняя диагностика» (на уровне 0-Ia стадии) или «своевременная диагностика» (на уровне Iб-II стадии), когда больной самостоятельно обращается за медицинской помощью.

В основу активного выявления больных на стадии предрака или раннего рака положен принцип скрининга (от англ. screening – просеивание, сортировка). Идея скрининга – разделение всей популяции на предположительно больных и здоровых проста и привлекательна, однако практическое ее применение встречается с рядом трудностей. Под эгидой ВОЗ сформулированы рекомендации для проведения программ скрининга.

Они являются общепризнанными и сводятся к следующим условиям:

■ заболевание, как предмет поиска, должно быть важной проблемой здравоохранения, т.е. заболеваемость и смертность от него должны быть достаточно высокими: преклиническая латентная фаза такого заболевания соответствует биологически менее агрессивному периоду развития опухоли, когда лечение наиболее эффективно.

■ скрининговый тест должен быть простым и безопасным в применении и способным выявлять заболевание в преклинической фазе;

■ должны существовать все условия для уточняющей диагностики заподозренного при скрининге заболевания и применения эффективного метода терапии;

■ ожидаемые выгоды программы скрининга (сокращение смертности для выявленных больных) должны превышать возможное неудобство, риск или прямой ущерб для здоровой части скринируемых;

■ программы скрининга должны планироваться как долгосрочные программы с их полным материальным обеспечением.

Вторичная профилактика рака путем скрининга населения предполагает выявление злокачественной опухоли (предшественника) до появления симптомов болезни) на доклинической стадии, т.е необходимо четко отличать скрининг от ранней диагностики; когда заболевание выявлено при самостоятельном обращении за медицинской помощью с определенными жалобами. Считается, что ценность преклинической диагностики заключается в том, что опухоль диагностируется в локализованной стадии с большей вероятностью излечения.