1. Боль, вызванная сильным отеком или воспалением.
Рак вызывает локальные воспаления и отеки. В результате распространения опухоли в те участки тела, где для ее развития очень мало пространства, может возникнуть довольно сильная боль.
Обычно так происходит при поражении следующих органов:■ Мозг - головная боль из-за повышенного внутричерепного давления.
■ Спинной мозг - сдавление спинного мозга.
■ Печень - боль в области живота из-за растяжения капсулы печени.
■ Шея, подмышечная впадина или паховая область из-за давления на нерв.
Оппортунистические инфекции при ВИЧ-инфекции тоже приводят к серьезному воспалению и отеку. Обычные места поражения:
■ Рот - сильно выраженный мукозит.
■ Пищевод - сильно выраженный кандидоз.
■ Оболочки мозга - криптококковый или туберкулезный менингит.
Применение высоких доз кортикостероидов Высокие дозы кортикостероидов обладают противовоспалительным действием, в результате чего уменьшается отек и, следовательно, облегчается боль. Однако у кортикостероидов есть серьезные побочные эффекты, и при отсутствии положительного результата их следует отменить. При ВИЧ-инфекции кортикостероиды следует использовать с осторожностью, так как они подавляют иммунную систему, которая и так уже нарушена. Назначайте их только пациентам с сильно выраженными симптомами или пациентам на очень поздней стадии заболевания. Назначайте короткие курсы терапии (от двух до четырех недель) с одновременным противогрибковым лечением (см. с.40).
Побочные эффекты кортикостероидов Большинство пациентов хорошо переносят короткий курс стероидной терапии, хотя у некоторых пациентов она может вызвать возбуждение, и тогда стероидные препараты следует отменить и назначить галоперидол или хлорпромазин (см. с.36).
При долгосрочной терапии кортикостероиды могут вызвать серьезные побочные эффекты, и потому всегда следует назначать минимальную
эффективную дозу. Побочные эффекты включают:
■ Подавление иммунной системы.
■ Отек области лица и голеностопных суставов.
■ Истончение кожи и появление гематом.
■ Мышечная слабость в верхних отделах конечностей.
■ Повышение уровня сахара в крови (у пациентов с диабетом следует наблюдать за уровнем сахара, так как может понадобиться усиление терапии).
Если курс приема высоких доз кортикостероидов длится более недели, препарат нельзя резко отменять, так как это может вызвать снижение артериального давления и изменения химического состава крови (адренокортикальная недостаточность).
2.
Еще по теме 1. Боль, вызванная сильным отеком или воспалением.:
- Нейропатическая боль(боль при повреждении нерва).
- Теорема 37. Желание, возникающее вследствие неудовольствия или удовольствия, ненависти или любви, тем сильнее, чем больше эти аффекты.
- По силе воздействия (сильная или слабая)
- Теорема 2 Сила, которая вызвала вращение частиц материи вокруг их собственных центров, вызвала также стирание углов отдельных частиц при их взаимном столкновении.
- Теорема 43. Приятность может быть чрезмерной и дурной, боль же может быть хорошей постольку, поскольку приятность или удовольствие бывают дурными.
- Статья 103. Умышленное тяжкое или средней тяжести телесное повреждение, причиненное в состоянии сильного душевного волнения
- Боль в печени
- Вместе с тем характеризовать власть президента США как очень сильную или тем более чрезмерную
- БОЛЬ
- Воспаление легких
- Теорема 5. Аффект к вещи, которую мы воображаем просто, и не как необходимую, возможную или случайную, при прочих условиях равных, бывает самым сильным из всех аффектов.
- Теорема 7. Аффект может быть ограничен или уничтожен только противоположным и более сильным аффектом, чем аффект, подлежащий укрощению.