<<
>>

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕВРОЗОВ

Все заболевания этого вида делят на две большие группы:

I — истинные или большие неврозы,

II — неврозоподобные состояния или системные вегетативные неврозы.

К первой группе относят: неврастению, истерию, невроз навязчивых состояний.

Неврастения, или неврастенический невроз (нервная слабость), — впервые описана американским врачом Бирдом в 1880 году и является самым распространенным неврозом (более 95^—97 % всех неврозов, в то время как на остальные два приходится лишь 3—5 %).

Выделяют три клинические формы: гиперстеническую (преобладает раздражительность, несдержанность), гипостеническую (доминирует заторможенность, усталость) и смешанную. Формы могут переходить одна в другую. При всех есть общие сквозные симптомы: головная боль, бессонница, неприятные ощущения во всем теле, вегетативные расстройства. Заболевание развиваеіся обычно поэтапно. В начальной фазе больные все время настороже, боя гея упустить себя из рук, жалуются на ощущения натянутой струны где-то внутри, испытывают боязнь сорваться, но срыв все же происходит. Человек нагрубил, переживает, мучается. Но внутреннее торможение спадает: тормоза не выдерживают — страдает условный тормоз, т.е. срыв чаще дома, а на работе ведет себя идеально. Нередки фазовые состояния — мелочь выводит из себя, а крупные неприятности переносятся довольно спокойно.

При полной картине невроза тормоза уже совсем не держат. Одновременно страдает в двух направлениях и возбудительный процесс. Снижается порог возбудимости, и наступает утомляемость, быстрая истощаемость возбудительного процесса.

Раздражительная слабость, реакция «спички» — иными словами «суж- дены нам благие порывы, но свершить ничего не дано». Это характерная особенность больных этим неврозом: потеря интереса к любимому делу, рассеянность, жалобы на плохую память.

Сомато-вегетативные расстройства при неврастении очень яркие, особенно жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы: неприятные ощущения в области сердца, неустойчивое давление и др.

Истерия —самый древний невроз, который называют «великая притворщица, хамелеон».

Истерия может «симулировать» любую болезнь. Больной истерик охотно описывает свои неприятные ощущения, утрируя их, т.е. придавая им значительно более тяжелый характер, чем есть на самом деле.

В основе клиники лежат два явления: 1) отсутствие объективной природы по отношению к другим и самому себе; 2) стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих. Хотя в настоящее время почти полностью исчезли классические припадки в форме дуги голова—пятки, но приступы плача, стенания с заламыванием рук, вплоть до судорожного припадка, можно увидеть и по сей день. Но если эпилептик бьется на асфальте, то истерик предпочитает «биться» на ковре или на кровати. И чем больше вокруг него врачей и профессоров, тем на большей высоте он находится; «Болеть так болеть».

Невроз навязчивых состояний — или фобические неврозы. Может быть в виде самостоятельного невроза, но нередко является симптомом других неврозов. Навязчивые мысли — сомнения, например: без конца могут проверять. выключен ли газ, утюг, свет, доводя себя до изнеможения; страхи: кардиофобия — страх заболеть сердечным заболеванием, канцерофобия — заболеть раком, миксофобия — не сойти с ума, эрейтофобия — страх покраснеть, клаустрофобия — боязнь закрытых помещений и т.д.

Обычно фобии переносятся больными очень тяжело из-за двойственного отношения к ним — продолжающегося переживания страха при понимании его необоснованности.

Существенным признаком невротических фобий (в отличие от психозов) является выраженная борьба с ними.

Б отдельную группу выделяют неврозоподобные состояния — патология, развивающаяся на фоне соматических заболеваний, длительных инфекций, туберкулеза, некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы, рака или язвенной болезни желудка, в предоперационном периоде и т.д. — состояние, по клинике похожее на невроз, но возникшее по другой причине.

<< | >>
Источник: В. А. Черешнев Б. Г. Юшков. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ. 2001

Еще по теме КЛАССИФИКАЦИЯ НЕВРОЗОВ:

  1. 1.1. Историко-теоретический анализ процессов школьной адаптации и дезадаптации
  2. Факторы, причины и формы дезадаптации подростков
  3.   2.7. Философские проблемы медицины 2.7.1. Философия медицины и медицина как наука  
  4.   2.7.4. Социально-биологическая и психосоматическая проблемы  
  5. Заключение по третьей главе
  6. ГЛАВА I Общая характеристика и классификация проективных методик
  7. Вопросы
  8. Понятие невроза. Виды неврозов. Проблемы и подходы в изучении невротических расстройств.
  9. Афферентные и эфферентные звенья речевой системы. Отличие афазии от других речевых расстройств (дизартрий, алалий, логоневрозов и др.). Различные классификации афазий.
  10. 4. Классификация